Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您現(xiàn)在的年紀是（單選題）
Q3. 您家庭可支配的月收入？（單選題）
Q4. 您的文化程度?（單選題）
A .初中及以下
B .高中及中專
C .大專
D .本科
E .研究生以上
Q5. 你的政治面貌?（單選題）
A .中共黨員
B .團員
C .民主黨派
D .普通群眾
Q6. 您是否知曉新時代文明實踐活動?（單選題）
A .是
B .否
Q7. 您需要新時代文明實踐所（站）提供哪些志愿服務(wù)?（多選）（多選題）
A .理論政策宣講
B .文化文藝服務(wù)
C .助學(xué)支教
D .醫(yī)療健身
E .科學(xué)普及
F .法律服務(wù)
G .衛(wèi)生環(huán)保
H .扶貧幫困
I .其他
Q8. 您希望新時代文明實踐所（站）開展哪些宣講?（多選）（多選題）
A .國家大政方針
B .當?shù)鼗菝裾?/p>
C .文化文藝知識
D .法律政策知識
E .文明禮儀規(guī)范
F .道德典范事跡
G.健康安全知識
H.其他
Q9. 您對開展新時代文明實踐活動有什么意見和建議?（填空題）
Q10. 您希望新時代文明實踐所（站）提供哪些助學(xué)支教類的志愿者服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .開設(shè)四點半課堂
B .為留守兒童提供生活幫助、學(xué)業(yè)輔導(dǎo)
C .為困難家庭學(xué)生開展愛心募捐、興趣培訓(xùn)
D .其他
Q11. 您希望新時代文明實踐所（站）提供哪些醫(yī)療服務(wù)類的志愿者服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .急救培訓(xùn)
B .健康義診
C .醫(yī)保政策咨詢
D .慢性病防治
E .其他
Q12. 您希望新時代文明實踐所（站）提供哪些文體服務(wù)類的志愿服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .書畫
B .舞蹈
C .音樂
D .手工
E .攝影
F .國學(xué)
G .棋牌
H .球類
I .健身
J .其他
Q13. 您希望新時代文明實踐所（站）提供哪些法律普及類的志愿服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .法律咨詢
B .法律宣傳
C .糾紛調(diào)解
D .法律援助
E.其他
Q14. 您希望新時代文明實踐所（站）提供哪些衛(wèi)生環(huán)保類的志愿服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .優(yōu)生優(yōu)育知識講座
B .心理健康知識講座
C .普及垃圾分類知識
D .開展環(huán)保知識宣傳，提高居民環(huán)保意識
E .共建綠色城市，開展義務(wù)植樹活動
F .其他
Q15. 您參加志愿服務(wù)的范圍是:（單選題）
A.自己所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)
B.其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)或場所
C.所在社區(qū)
Q16. 您希望新時代文明實踐所（站）為老年人提供哪些志愿服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .健康服務(wù)類,如義診,健康咨詢,健康護理等
B .生活服務(wù)類,如照護、家務(wù)整理,膳食提供等
C .心理支持類,如心理咨詢,陪伴聊天,心理危機干預(yù)等
D .老年教育類,如健康養(yǎng)生,防騙,智能信息運用等
E .文體類,如文藝表演,文藝輔導(dǎo)等
F .其他
Q17. 您希望新時代文明實踐所（站）為未成年人提供哪些志愿服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .為兒童開展文化培訓(xùn)、休閑益智活動
B .定期走訪社區(qū)的家庭,特殊家庭特殊照顧
C .依托四點半課堂，進行學(xué)生托管
D .定期舉辦座談會，普及兒童教育心理等相關(guān)知識
E .其他
Q18. 您希望新時代文明實踐所（站）提供哪些技能培訓(xùn)類的志愿服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .語言培訓(xùn)
B .禮儀培訓(xùn)
C .職業(yè)規(guī)劃
D .職業(yè)技能
E .美食烹飪
F .經(jīng)濟金融
G .電商培訓(xùn)
H .網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
I .投資理財
J .其他
Q19. 您愿意參加志愿服務(wù)活動嗎?（單選題）
A .愿意
B .不愿意
Q20. 您知道在哪里可以報名參加志愿者服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .社區(qū)黨群服務(wù)中心
B .鄉(xiāng)政府處
C .志愿服務(wù)站
D .114網(wǎng)站等其他媒體平臺
E.其他
Q21. 您會利用什么時間參加志愿服務(wù)?（單選題）
A.雙休日
.工余或課余時間節(jié)假日（包括寒暑假）
C.只要需要、任何時間都可以
D.其他
Q22. 您希望新時代文明實踐所（站）提供哪些扶貧幫困類的志愿服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .定期慰問貧困家庭，關(guān)心了解訴求
B .組織居家孤寡老人觀賞文化、娛樂活動
C .為貧困人口開展職業(yè)技能培訓(xùn)
D .其他
Q23. 您希望新時代文明實踐所（站）提供哪些科教服務(wù)類的志愿者服務(wù)活動?（多選）（多選題）
A .農(nóng)技指導(dǎo)
B .保險咨詢
C .公證服務(wù)咨詢
D .親子育兒知識講座
E .安全防護知識講座
F .其他
