Q1. 您目前月收入是多少？（單選題）
Q2. 請問您的職業(yè)？（單選題）
Q3. 作業(yè)日期：（填空題）
Q4. 業(yè)務部門現(xiàn)場負責人（填空題）
Q5. 業(yè)務部門現(xiàn)場負責人聯(lián)系電話（填空題）
Q6. 請?zhí)顚懯┕?設備調(diào)試具體位置：（填空題）
Q7. 作業(yè)廠商全稱：（填空題）
Q8. 作業(yè)廠商現(xiàn)場負責人（填空題）
Q9. 作業(yè)廠商現(xiàn)場負責人聯(lián)系電話（填空題）
Q10. 施工/設備調(diào)試作業(yè)區(qū)域：（單選題）
M1車間
M2車間
廠區(qū)外圍
外庫
Q11. M1作業(yè)區(qū)域：（多選題）
M1一層切割車間
M1一層中央車間
M1一層貼合車間
M1一層組裝車間
M1一層檢查車間
M1二層切割車間
M1二層中央車間
M1二層貼合車間
M1二層組裝車間
M1二層檢查車間
M1三層辦公區(qū)
M1一層外圍環(huán)廊、功能間等
M1二層外圍環(huán)廊、功能間等
Q12. M2作業(yè)區(qū)域：（多選題）
M2一層東潔凈區(qū)
M2一層西潔凈區(qū)
M2二層切割車間
M2二層綁定車間
M2三層貼合車間
M2三層組裝車間
M2三層終檢車間
M2一層外圍環(huán)廊及功能間
M2二層外圍環(huán)廊及功能間
M2三層層外圍環(huán)廊及功能間
M2四層外圍環(huán)廊及功能間
Q13. 廠區(qū)外圍作業(yè)區(qū)域：（多選題）
動力站
化學品庫
其他區(qū)域
Q14. 施工/設備調(diào)試作業(yè)是否涉及特種作業(yè)？（如高空作業(yè)、動火作業(yè)、吊裝作業(yè)、有限空間作業(yè)等）（單選題）
是
否
Q15. 施工/設備調(diào)試作業(yè)內(nèi)容：（填空題）
Q16. 本作業(yè)是否為BMDT業(yè)務部門自施工：（單選題）
是
否
Q17. 施工/設備調(diào)試作業(yè)涉及到的特種作業(yè)類型：（多選題）
高空作業(yè)
動火作業(yè)
吊裝作業(yè)
有限空間作業(yè)
Q18. 危險作業(yè)是否已簽署相關審批單？（單選題）
是
否
Q19. 疫情期間作業(yè)人員的姓名、體溫、在固安隔離時間、是否存在發(fā)熱及咳嗽等情況、現(xiàn)居住地址等信息詳細說明：（填空題）
Q20. 我承諾：（單選題）
我承諾以上信息均屬實！
Q21. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）
