Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q3. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q4. 請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q5. 當(dāng)您到內(nèi)三科病房時護(hù)士對你的接待（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q6. 您對護(hù)士的自我介紹，病區(qū)環(huán)境和住院相關(guān)事項告知（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q7. 護(hù)士對你的稱謂、尊重和保護(hù)你的個人隱私（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q8. 入院時護(hù)士能夠主動幫助或指導(dǎo)您清潔、更衣（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q9. 住院期間護(hù)士能主動幫助或指導(dǎo)您保持個人清潔衛(wèi)生（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q10. 您在住院期間病床能夠保持清潔整齊（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q11. 當(dāng)您遇到困難或有疑問時，護(hù)士對您的回答（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q12. 當(dāng)你需要幫助時，護(hù)士為你提供的服務(wù)（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q13. 您在住院期間，護(hù)士對您的照顧（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q14. 責(zé)任護(hù)士主動告知責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)生姓名（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q15. 護(hù)士能夠做到為您提供飲食指導(dǎo)（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q16. 護(hù)士主動為您介紹用藥、檢查、手術(shù)相關(guān)知識及注意事項（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q17. 護(hù)士長能夠經(jīng)常深入病房了解情況或征求您的意見（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q18. 你對病房的修養(yǎng)環(huán)境（清潔、整潔、安靜、有序）（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q19. 您對護(hù)士長的表現(xiàn)（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q20. 您對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q21. 您對護(hù)士的技術(shù)操作水平（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q22. 您對護(hù)理服務(wù)的總體評價（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q23. 請您寫出最滿意的護(hù)士（填空題）
Q24. 您的選擇理由（填空題）
Q25. 請您留下寶貴的意見和建議:（填空題）
