Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的年齡范圍？（單選題）
Q3. 您家庭每個月的收入是否會透支？（單選題）
Q4. 學(xué)生姓名（填空題）
Q5. 你的孩子會游泳嗎？（單選題）
會，并且熟練掌握
會，但不熟練
正在學(xué)習(xí)或已有學(xué)習(xí)意愿
不會，對游泳不感興趣
Q6. 家庭附近是否臨近河庫塘壩等水體（單選題）
是
否
Q7. 你家附近是否有正規(guī)的游泳池（單選題）
有
沒有
不清楚
Q8. 假期里有朋友邀請你孩子去水庫/河流中游泳或玩水，你會讓孩子去嗎？（單選題）
孩子會游泳，會去
孩子會游泳但不會去
孩子不會游泳，不去
孩子不會游泳，但會去玩
告訴孩子會先征求家長意見再決定
Q9. 孩子知道防溺水安全“六不”“兩會”嗎？請選擇正確答案【最少選擇8項】（多選題）
不私自下水游泳或到水邊玩耍嬉戲
不擅自與他人結(jié)伴游泳
不在無家長或監(jiān)護人陪伴下游泳
不到無安全防護設(shè)施的水域游泳
不到不熟悉的水域游泳
不盲目下水施救或手拉手施救
會發(fā)現(xiàn)險情相互提醒、勸阻并及時呼救和報告
會基本的自護、自救方法
Q10. 家長是否知道防溺水安全“四知道”，請選擇正確答案。（多選題）
知去向
知同伴
知歸時
知內(nèi)容
Q11. 你所在學(xué)校有沒有開展過防溺水教育？（單選題）
有
沒有
Q12. 放暑假以來，老師是否通過微信、短信等方式向?qū)W生進行防溺水安全方面的提醒和教育（單選題）
經(jīng)常
偶爾
沒有
