Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的年級(jí)？（單選題）
Q3. 您的收入？（單選題）
Q4. 您孩子所在的班級(jí)：（單選題）
小1班
小2班
Q5. 孩子姓名：（填空題）
Q6. 主要養(yǎng)育者（單選題）
父母
祖父母（爺爺、奶奶、外公、外婆）
其他
Q7. 您的孩子是否獨(dú)立吃飯（單選題）
是
否
Q8. 您的孩子是否自己拿勺吃飯（單選題）
是
否
Q9. 您的孩子是否知道不撒飯、不剩飯（單選題）
是
否
Q10. 您的孩子是否懂得一些簡(jiǎn)單的衛(wèi)生常識(shí)，知道飯前便后自覺(jué)洗手（單選題）
是
否
Q11. 您的孩子是否會(huì)正確使用香皂，自己洗手（單選題）
是
否
Q12. 您的孩子是否能用語(yǔ)言表達(dá)大小便的需要，是否知道尋求老師的幫助（單選題）
是
否
Q13. 您的孩子尿濕褲子是否能告訴老師及時(shí)更換（單選題）
是
否
Q14. 您的孩子是否會(huì)自己脫褲子，自己大小便（單選題）
是
否
Q15. 您的孩子是否養(yǎng)成了便后洗手的習(xí)慣（單選題）
是
否
Q16. 您的孩子是否能夠分清衣褲的前后里外（單選題）
是
否
Q17. 您的孩子是否自己會(huì)穿脫褲子（單選題）
是
否
Q18. 您的孩子是否會(huì)區(qū)分鞋子的左右，能夠自己獨(dú)立的穿脫鞋子，并且知道將鞋子擺放整齊（單選題）
是
否
Q19. 你的孩子是否在成人的提醒下，按時(shí)睡覺(jué)和起床，并能堅(jiān)持午睡。（單選題）
是
否
Q20. 您的孩子是否自己睡覺(jué)不要人陪（單選題）
是
否
Q21. 您的孩子是否養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡覺(jué)時(shí)不玩小物品（單選題）
是
否
Q22. 您的孩子是否早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣（單選題）
是
否
Q23. 您的孩子是否學(xué)會(huì)收拾整理自己的衣服安靜入睡（單選題）
是
否
Q24. 您的孩子是否勤洗手勤剪指甲，保持個(gè)人衛(wèi)生（單選題）
是
否
Q25. 您的孩子是否每天自己早晚刷牙，飯后漱口（單選題）
是
否
Q26. 您的孩子是否愿意洗頭，洗澡，理發(fā)（單選題）
是
否
Q27. 您的孩子是否在入睡前愿意洗臉，洗腳后入睡（單選題）
是
否
Q28. 您認(rèn)為，培養(yǎng)幼兒的生活自理能力是否有必要（單選題）
很有必要
沒(méi)有必要
Q29. 您認(rèn)為從幾歲開(kāi)始培養(yǎng)孩子生活自理能力最合適（單選題）
3－4歲
4－6歲
3歲以前
Q30. 您在家是否會(huì)有意識(shí)的讓孩子自己的事情自己做（單選題）
會(huì)
有時(shí)候會(huì)
不會(huì)
Q31. 當(dāng)你看到孩子在完成某一件事情時(shí)，動(dòng)作緩慢，例如:脫衣服、吃飯，你是怎么做的（單選題）
過(guò)去幫助他完成
在旁邊輔助
讓孩子自己來(lái)
