Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:(單選題)
Q2. 您家庭每月平均收入:(單選題)
Q3. 您的姓名:(填空題)
Q4. 請(qǐng)輸入您的出生日期:(填空題)
Q5. 請(qǐng)輸入您的體重(單位:Kg)(填空題)
Q6. 是否口干(單選題)
是
否
Q7. 是否眼干(單選題)
是
否
Q8. 每日大便次數(shù)(填空題)
Q9. SpO2血氧飽和度(%)(填空題)
Q10. 全血常規(guī)(填空題)
Q11. 生化指標(biāo)(填空題)
Q12. 備注(填空題)
Q13. 您的手機(jī)號(hào)(填空題)