Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的個人月收入（單選題）
Q3. 您的職位？（單選題）
Q4. 您對門診導(dǎo)診的服務(wù)態(tài)度的評價：（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q5. 請您寫出對導(dǎo)診不滿意的地方（填空題）
Q6. 您對醫(yī)生的診療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的評價：（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q7. 請您寫出對醫(yī)生不滿意的地方（填空題）
Q8. 請您寫出對候診時間不滿意的地方（填空題）
Q9. 您對門診侯診時間的評價：（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q10. 您對門診候診秩序的評價（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q11. 請您寫出候診秩序不滿意的地方（填空題）
Q12. 您對醫(yī)院門診和診室環(huán)境衛(wèi)生的評價:（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q13. 請您寫出對門診環(huán)境衛(wèi)生不滿意的地方（填空題）
Q14. 您對門診費(fèi)用的總體評價:（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q15. 請您寫出對門診收費(fèi)不滿意的地方（填空題）
Q16. 您對診室檢查時的身體隱私保護(hù)情況是否滿意（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q17. 請您寫出就診時身體隱私保護(hù)情況不滿意的地方（填空題）
Q18. 您對我院產(chǎn)科門診護(hù)理服務(wù)是否滿意（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q19. 請您寫出對我院產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)不滿意的地方（填空題）
Q20. 您對我院停車場地是否滿意？（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q21. 請您寫出對停車場地不滿意的地方（填空題）
Q22. 您對醫(yī)院門診醫(yī)療服務(wù)的總體評價:（單選題）
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
很不滿意
Q23. 您希望產(chǎn)科門診增設(shè)哪些目前暫時沒有的診療項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目？（填空題）
Q24. 還有其他問題請您提出，我們將研究整改方案，感謝您的寶貴意見，您的支持是我們前進(jìn)的動力?。ㄌ羁疹}）
Q25. 您選擇來我院就診的主要原因（可多選）:（多選題）
（1）距離近
（2）技術(shù)水平高
（3）服務(wù)態(tài)度好
（4）設(shè)備條件好
（6）收費(fèi)合理
（7）有信賴的醫(yī)生
（8）有熟人
（9）定點(diǎn)醫(yī)院
（10）其他
