Q1. 您的職位：（單選題）
Q2. 您的職業(yè)（單選題）
Q3. 學(xué)生姓名（填空題）
Q4. 學(xué)生有咳嗽，發(fā)燒、感冒等身體異樣的情況？（若有，請及時給班主任打電話）（單選題）
無
有
Q5. 與學(xué)生同住的家人有發(fā)燒、咳嗽、感冒等身體異樣的情況？（若有，及時給班主任打電話）（單選題）
無
有
Q6. 學(xué)生現(xiàn)在是否在臨淄？（若有，請及時給班主任打電話。）（單選題）
在臨淄
不在臨淄
Q7. 與學(xué)生同住的家人是否有出省工作未回的？（單選題）
無
有
Q8. 今天是否有與學(xué)生同住的家人從省外回來。（若有，請及時給班主任打電話。）（單選題）
無
有
Q9. 學(xué)生及同住家人是否接觸確診病例、疑似病例、無感陽性人員。（單選題）
沒接觸
接觸過
Q10. 學(xué)生及同住家人是否有未出省經(jīng)歷但接觸省外（或國外）返回的人員。（單選題）
沒接觸
接觸過
Q11. 請排查一下，近三天有要從國外要返回臨淄的學(xué)生家人嗎？（若排查出有，請立即給班主任打電話）（單選題）
已排查，沒有要返回的
已排查，有要返回的。
Q12. 中午學(xué)生在學(xué)校食堂就餐嗎？（單選題）
不在
在
Q13. 請上傳圖片：中午放學(xué)學(xué)生到家的照片（填空題）
Q14. 請上傳圖片：下午放學(xué)學(xué)生到家的照片（填空題）
Q15. 上報信息是否確保無誤？（單選題）
確保無誤
不確保
Q16. 請寫出您對我們有什么建議？（填空題）
