Q1. 您家庭平均年收入:（單選題）
Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q3. 您目前的婚姻狀況（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 您的部門：（填空題）
Q6. 患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）（單選題）
A.主訴
B. 現(xiàn)病史
C. 既往史
D. 個人史
E.家族史
Q7. 患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）（單選題）
A.主訴
B. 現(xiàn)病史
C. 既往史
D. 個人史
E.家族史
Q8. 主訴是患者感受最主要的癥狀(或體征)及持續(xù)時間，一般不超過（）個字（單選題）
A.12
B.20
C.24
D.25
E.30
Q9. 入院記錄應(yīng)在患者入院（ ）小時內(nèi)完成。（單選題）
A.8
B.12
C.24
D.48
Q10. 日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由（ ）醫(yī)師書寫？（單選題）
A.執(zhí)業(yè)經(jīng)治醫(yī)師
B.實習(xí)醫(yī)師
C.試用期醫(yī)師
D.以上均可
Q11. 科主任或副高以上職稱醫(yī)師首次查房記錄，應(yīng)當(dāng)于患者入院（ ）小時內(nèi)完成。（單選題）
A、24
B、48
C、36
D、72
Q12. 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）（單選題）
A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語
B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡
C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范
D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確
Q13. 主訴的寫作要求下列哪項不正確（）（單選題）
A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)
B.提示疾病的急性或慢性
C.指示發(fā)生并發(fā)癥的可能
D.指示疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后
E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確
Q14. 搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（ ）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（單選題）
A.5
B.6
C.7
D.8
Q15. 死亡病例討論記錄是指在患者死亡（ ）周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（ ）（單選題）
A.1
B.2
C.3
D.4
Q16. 病歷書寫不正確的是（）（單選題）
A,入院記錄需在24小時內(nèi)完成
B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫
C、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫
D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫
Q17. 下列關(guān)于日常病程記錄的書寫要求正確的是（ ）（多選題）
A. 上級醫(yī)師簽名應(yīng)與病程記錄中的查房醫(yī)師一致
B. 新入院患者應(yīng)有連續(xù)3天的病程記錄
C. 對于手術(shù)患者，術(shù)前1天須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)醫(yī)師查房記錄
D. 中等以上手術(shù)應(yīng)當(dāng)有術(shù)前討論（應(yīng)當(dāng)在手術(shù)醫(yī)囑下達之前完成）
E. 術(shù)后連續(xù)3天應(yīng)有術(shù)者或上級醫(yī)師查房的病程記錄，包括術(shù)后首次病程記錄
Q18. 關(guān)于首次病程記錄的書寫要求正確的是（ ）（多選題）
A. 病例特點包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征
B. 初步診斷為待查應(yīng)在待查下面寫出臨床首先考慮的疾病診斷
C. 診斷依據(jù)應(yīng)充分提供支持疾病診斷的有力證據(jù)的匯總情況
D. 疾病診斷非常明確時（如癌癥術(shù)后化療），鑒別診斷可以記錄“診斷明確，無需鑒別”
E.診療計劃是根據(jù)患者病情即刻需要進行的診療措施
Q19. 知情同意告知范圍：（ ）（多選題）
A. 病危病重的告知
B. 各種手術(shù)、有創(chuàng)操作的告知
C. 麻醉方式、風(fēng)險等內(nèi)容的告知
D. 特殊治療、特殊檢查的告知
E. 貴重藥品、高值耗材的告知
Q20. 關(guān)于首次病程記錄的書寫要求正確的是（ ）（多選題）
A. 病例特點包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征
B. 初步診斷為待查應(yīng)在待查下面寫出臨床首先考慮的疾病診斷
C. 診斷依據(jù)應(yīng)充分提供支持疾病診斷的有力證據(jù)的匯總情況
D. 疾病診斷非常明確時（如癌癥術(shù)后化療），鑒別診斷可以記錄“診斷明確，無需鑒別”
E.診療計劃是根據(jù)患者病情即刻需要進行的診療措施
Q21. 下列關(guān)于日常病程記錄的書寫要求正確的是（ ）（多選題）
A. 上級醫(yī)師簽名應(yīng)與病程記錄中的查房醫(yī)師一致
B. 新入院患者應(yīng)有連續(xù)3天的病程記錄
C. 對于手術(shù)患者，術(shù)前1天須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)醫(yī)師查房記錄
D. 中等以上手術(shù)應(yīng)當(dāng)有術(shù)前討論（應(yīng)當(dāng)在手術(shù)醫(yī)囑下達之前完成）
E. 術(shù)后連續(xù)3天應(yīng)有術(shù)者或上級醫(yī)師查房的病程記錄，包括術(shù)后首次病程記錄
Q22. 既往史包括下列哪幾項（）（多選題）
A.傳染病史及接觸史
B.手術(shù)外傷史
C.家族遺傳病史
D.局灶病史
E,預(yù)防接種時及藥物過敏史
Q23. 門診病例包含（）（多選題）
A.病例首頁
B.病歷記錄
C.檢查單
D.檢查報告單
E.醫(yī)學(xué)影像檢查治療
Q24. 對新入院的危重患者入院24小時內(nèi)，應(yīng)有上級醫(yī)師查房記錄。（單選題）
對
錯
Q25. 對新入院的危重患者入院24小時內(nèi)，應(yīng)有上級醫(yī)師查房記錄。（單選題）
對
錯
