Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 你所在的年級（單選題）
Q3. 您的年齡段？（單選題）
Q4. 你的姓名：（填空題）
Q5. 你所在班級（填空題）
Q6. 老師向全班提問時,你是否會覺得是在提問自己而感到不安。（單選題）
是
否
Q7. 你是否聽說“要考試”心里就緊張。（單選題）
是
否
Q8. 你考試成績不好時,心里是否感到不安。（單選題）
是
否
Q9. 你學習成績不好時,是否總是提心吊膽。（單選題）
是
否
Q10. 當你考試,想不起來原先掌握的知識時,是否會感到焦急。（單選題）
是
否
Q11. 你是否一遇到考試,就擔心會考壞。（單選題）
是
否
Q12. 你是否希望考試能順利通過。（單選題）
是
否
Q13. 你在沒有完成任務之前,是否總擔心完不成任務。（單選題）
是
否
Q14. 你當著大家朗讀課文時,是否總是怕讀錯。（單選題）
是
否
Q15. 你是否認為你比別人更擔心學習。（單選題）
是
否
Q16. 你是否做過考試考壞了的夢。（單選題）
是
否
Q17. 你是否經常覺得有同學在背后說你壞話。（單選題）
是
否
Q18. 你受到父母批評后,是否總是想不開,放在心上。（單選題）
是
否
Q19. 你在游戲或別的競賽中輸給了對方,是否就不想再干了。（單選題）
是
否
Q20. 人家在背后議論你,你是否感到討厭。（單選題）
是
否
Q21. 你在大家面前或被老師提問時,是否會臉紅。（單選題）
是
否
Q22. 你是否很擔心叫你擔任班級工作。（單選題）
是
否
Q23. 你在工作或學習時,如果有人在注意你,你心里是否緊張。（單選題）
是
否
Q24. 你受到批評時,心情是否不愉快。（單選題）
是
否
Q25. 你受到老師批評時,心情是否不愉快。（單選題）
是
否
Q26. 你害羞時是否臉紅。（單選題）
是
否
Q27. 你是否經常頭痛。（單選題）
是
否
Q28. 你被老師提問時,心里是否總是很緊張。（單選題）
是
否
Q29. 你沒有參加運動,心臟是否經常撲通撲通地跳。（單選題）
是
否
Q30. 你是否很容易疲勞。（單選題）
是
否
Q31. 你是否很不愿意吃藥。（單選題）
是
否
Q32. 夜里你是否很難入睡。（單選題）
是
否
Q33. 你是否總覺得身體好像沒什么毛病。（單選題）
是
否
Q34. 你是否經常認為自己的體型和面孔比別人難看。（單選題）
是
否
Q35. 你是否經常覺得腸胃不好。（單選題）
是
否
Q36. 你是否經常咬指甲。（單選題）
是
否
Q37. 你是否舔手指頭。（單選題）
是
否
Q38. 你是否經常感到呼吸困難。（單選題）
是
否
Q39. 你去廁所的次數是否比別人多。（單選題）
是
否
Q40. 你是否不想得到好的成績。（單選題）
是
否
Q41. 你以前是否說過謊話。（單選題）
是
否
Q42. 你是否一次也沒有失約過。（單選題）
是
否
Q43. 你是否不愿說出別人不讓說的事。（單選題）
是
否
Q44. 你是否總是很有禮貌。（單選題）
是
否
Q45. 老師或父母說的話,你是否都照辦。（單選題）
是
否
Q46. 你是否發(fā)過怒。（單選題）
是
否
Q47. 你不喜歡的功課老師提前下課,是否會感到特別高興。（單選題）
是
否
Q48. 你是否無論對誰都很親熱。（單選題）
是
否
Q49. 對不認識的人,你是否會都喜歡。（單選題）
是
否
