Q1. 性別(單選題)
Q2. 您的月經(jīng)濟收入?(單選題)
Q3. 您的家庭背景?(單選題)
Q4. 您的姓名:(填空題)
Q5. 時間(單選題)
上午
下午
Q6. 您的地理位置:(填空題)
Q7. 本人當(dāng)日是否出門(單選題)
是
否
Q8. 家人當(dāng)日是否出門(單選題)
是
否
Q9. 當(dāng)日是否接觸過家人以外的人群(單選題)
是
否
Q10. 本人及家人當(dāng)日是否接觸過疑似病例確診病例,醫(yī)學(xué)觀察患者(單選題)
是
否
Q11. 本人及家人是否疑似病例確診病例,醫(yī)學(xué)觀察人員(單選題)
是私聊組長,并填寫中幼職工疫情防控重點關(guān)注情況登記表
否