Q1. 您的生源地？（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況？（單選題）
Q3. 文化程度：（填空題）
Q4. 我吸氣呼氣都感到很容易（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q5. 學(xué)校行政人員（單選題）
是
否
Q6. 填寫測驗(yàn)日期：（填空題）
Q7. 我覺得比平常容易緊張或著急（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q8. 我無緣無故地感到害怕（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q9. 我容易心里煩亂或覺得驚恐（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q10. 我覺得我可能將要發(fā)瘋（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q11. 我覺得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q12. 我手腳發(fā)抖打顫（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q13. 我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q14. 我感覺容易衰弱和疲乏（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q15. 我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q16. 我覺得心跳得很快（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q17. 我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q18. 我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q19. 所教學(xué)科：（填空題）
Q20. 我的手腳麻木和刺痛（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q21. 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲溃▎芜x題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q22. 我常常要小便（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q23. 我的手腳常常是干燥溫暖的（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q24. 我臉紅發(fā)熱（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q25. 我容易入睡并且一夜睡得很好（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q26. 我做惡夢（單選題）
沒有或很少有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分時(shí)間有
Q27. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）
