Q1. 您每月收入范圍?(單選題)
Q2. 當下的情感狀況是?(單選題)
Q3. 您的年齡?(單選題)
Q4. 學生姓名(填空題)
Q5. 學校-年級-班級(例如:三十二中-初一-二班)(填空題)
Q6. 聯(lián)系電話(例如:爸爸130000000)(填空題)
Q7. 家長認為孩子有哪方面不如意?(填空題)
Q8. 你希望孩子在哪些方面得到提升(多項填空題)
成績????
興趣????
習慣????
按時完成作業(yè)????
每天有閱讀時間????
能夠自覺復習????
Q9. 姓名(填空題)
Q10. 地址(多選題)
省份
城市
區(qū)/縣
街道
Q11. 手機號碼(填空題)