Q1. 請問您的性別是什么？（單選題）
Q2. 您本身的學(xué)歷是？（單選題）
Q3. 您的年齡大概是多少？（單選題）
Q4. 員工編號（填空題）
Q5. 員工姓名（填空題）
Q6. 部門（例如：行政管理與規(guī)劃部）（單選題）
公司領(lǐng)導(dǎo)
行政管理與規(guī)劃部
財(cái)務(wù)部
采購部
人力資源與信息服務(wù)部
產(chǎn)品工程部
制造部
質(zhì)量部
Q7. 請?zhí)顚懩?dāng)前的體溫。（填空題）
Q8. 您是否有干咳，乏力、其他癥狀？（單選題）
是
否
Q9. 您近14天接觸的家庭成員、合租人健康狀態(tài)是否有發(fā)燒、干咳、乏力、其他癥狀？（單選題）
是
否
Q10. 您近14天是否接觸省外來或返回人員？（單選題）
是
否
Q11. 您近14天是否接觸國外來或返回人員？（單選題）
是
否
Q12. 您是否有家屬出入境？（單選題）
是
否
Q13. 其他備注情況（填空題）
