Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 請問您的居住地區(qū)是？（單選題）
Q3. 學(xué)生姓名（填空題）
Q4. 家長姓名（填空題）
Q5. 14天內(nèi)幼兒身體狀況（填空題）
Q6. 父親和母親是否復(fù)工（單選題）
是
否
Q7. 父親工作單位名稱（填空題）
Q8. 母親單位名稱（填空題）
Q9. 家長是否愿意復(fù)學(xué)（單選題）
愿意
不愿意
Q10. 復(fù)學(xué)填寫日期（填空題）
Q11. 不復(fù)學(xué)填寫原因（填空題）
Q12. 看護人是誰？（填空題）
Q13. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機號碼）（填空題）
