Q1. 您的職位：（單選題）

Q2. 您所受教育程度是？（單選題）

Q3. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）

Q4. 1．你近期是否食欲差？（單選題）

• 是

• 否

Q5. 2．你近期是否睡眠差？（單選題）

• 是

• 否

Q6. 3．你是否易受驚嚇？（單選題）

• 是

• 否

Q7. 4．您是否思維不清晰？（單選題）

• 是

• 否

Q8. 5．在身體方面的狀況， 還有什么是你想跟老師說的（填空題）

Q9. 你是否很難從日常生活中得到樂趣？（單選題）

• 是

• 否

Q10. 你是否頭腦中是否出現(xiàn)過結(jié)束自己生命的想法？（單選題）

• 是

• 否

Q11. 你現(xiàn)在的情緒是（請(qǐng)選出三位）（多選題）

• 緊張

• 擔(dān)心

• 害怕

• 無所謂

• 平靜

• 開心

• 憤怒

• 失望

Q12. 寒假至今，你與他人的交流次數(shù)多嗎？（1幾乎沒交流，10經(jīng)常交流）（單選題）

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

• 6

• 7

• 8

• 9

• 10

Q13. 這段時(shí)間，你與家長(zhǎng)之間的溝通情況（單選題）

• 其樂融融

• 一般，有好有壞

• 無所謂，家人可有可無

• 冷戰(zhàn)，不交流，不說話

• 一般說話就吵架

Q14. 你覺得你現(xiàn)在的壓力有多大？（1為幾乎沒額壓力，10為壓力極大）（單選題）

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

• 6

• 7

• 8

• 9

• 10

Q15. 你的壓力來源是什么？（多選題）（多選題）

• 學(xué)習(xí)

• 家人

• 朋友

• 無聊

• 其他

Q16. 這次疫情，你認(rèn)為對(duì)你的生活有影響嗎？（單選題）

• 造成了很多的負(fù)面影響

• 造成了一些不方便

• 幾乎無影響

• 有一些積極的影響

• 對(duì)我來說是件好事

• 其他

Q17. 你認(rèn)為你現(xiàn)在需要心理咨詢嗎？（單選題）

• 非常需要

• 有些需要

• 無所謂

• 不需要

Q18. 在情緒方面，還有什么是你想跟老師說的（填空題）