Q1. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）

Q2. 您的年齡在（單選題）

Q3. 1、體驗者基礎(chǔ)信息：（多項填空題）

• 姓名（選填）????

• 職業(yè)：????

• 年齡：????

Q4. 3、在使用媛春寶產(chǎn)品前，您身體主要有哪些癥狀：（多選題）

• 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)

• 手腳冰涼、腰膝怕冷

• 白發(fā)、掉發(fā)

• 膚色暗黃、長斑

• 失眠、煩燥、心神不寧

• 腰膝酸軟

• 虛弱、疲勞乏力

• 起夜

• 潮熱盜汗

• 更年期提前

• 腎虛

• 提前衰老

• 氣血不足

• 以上癥狀均無

Q5. 4、媛春寶產(chǎn)品的功能主治有：A.補腎 B.益氣益血 C.安神明目 D.烏發(fā)養(yǎng)顏 E.強身健體 F.延年益壽 G.延緩衰老（多項填空題）

• 你第一關(guān)注的功能主治是：????

• 你第二、三關(guān)注的功能主治是：????

Q6. 5、用藥情況：（多項填空題）

• 您實際上服用了多少天媛春寶產(chǎn)品？????

• 是否連續(xù)服用？????

Q7. 6、您覺得媛春寶產(chǎn)品攜帶是否方便？（單選題）

• 是

• 否

Q8. 8、服用媛春寶產(chǎn)品后覺得口感如何？（單選題）

• 不錯

• 一般

• 難吃

• 未吃

Q9. 9、服用1個月療程的媛春寶產(chǎn)品后，您的癥狀改善情況如何？（單選題）

• 改善明顯

• 有點改善

• 沒感覺

Q10. 10、服用媛春寶產(chǎn)品后，您身體最大的改善是什么？（多選題）

• 手足冰涼情況改善

• 掉發(fā)減少

• 腰不酸、腿不軟，感覺渾身有勁

• 睡得踏實了

• 精氣足、精神好

• 氣血足、臉色紅潤

• 黃褐斑減淡、減少

• 經(jīng)期正常、不痛經(jīng)

• 癥狀改善不明顯

Q11. 11、服用媛春寶產(chǎn)品期間，您有什么不良感覺嗎？（未吃可跳過不答）（填空題）

Q12. 12、服用媛春寶產(chǎn)品后，您會考慮繼續(xù)使用嗎？為什么？【如果已經(jīng)提前終止體驗，則填寫提前終止的原因】（填空題）

Q13. 13、一個月用量的媛春寶產(chǎn)品，您能接受的價格范圍是多少錢？（單選題）

• 200元以下

• 200-300元

• 300-400元

• 400-500元

• 500元以上

Q14. 14、您了解女人補腎產(chǎn)品嗎？（單選題）

• 了解

• 不了解

Q15. 15、請列舉您聽過的女性補腎產(chǎn)品。（填空題）

Q16. 16、請列舉您知道的女人腎虛的癥狀表現(xiàn)。（填空題）

Q17. 17、您覺得女人需要補腎嗎？請說說原因。（填空題）

Q18. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機號碼）（填空題）