日本免费A在线|国产又硬又粗又黄又猛|色天使久久综合给合久久97色|亚洲欧美人成人综合在线观看

      1. <noscript id="c6ngd"></noscript>


        1. 疫情專題
          被引用:91次
          本頁僅為文字內(nèi)容,不可回答。

          基于5月23日情況的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

          發(fā)布時(shí)間:2020-05-26 15:42:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          (請您如實(shí)填報(bào)幼兒及家庭成員身體健康卡。 如不屬實(shí),造成嚴(yán)重后果將依法追究責(zé)任。)
          感謝你參加這份非常有趣的問卷調(diào)查,我們會對您的投票信息保密,請您放心填答。

          Q1. 您的年齡?(單選題)

            Q2. 請問您的性別是什么?(單選題)

              Q3. 幼兒姓名:(填空題)

                Q4. 幼兒籍貫(填空題)

                  Q5. 填報(bào)人與幼兒的關(guān)系:(填空題)

                    Q6. 幼兒現(xiàn)在何處(市內(nèi)填寫到鎮(zhèn),市外填寫到省、市、縣、鎮(zhèn))(填空題)

                      Q7. 共同居住家庭成員人數(shù)(填空題)

                        Q8. 共同居住家庭成員健康情況(多選題)

                        • 健康

                        • 發(fā)熱

                        • 咳嗽

                        • 氣喘

                        • 乏力

                        • 其他

                        Q9. 幼兒或家庭成員寒假期間是否前往湖北(單選題)

                        Q10. 幼兒或家庭成員是否接觸過來自湖北的親戚朋友(單選題)

                        Q11. 幼兒或家庭成員是否有病例接觸史(單選題)

                        Q12. 幼兒及家庭成員寒假是否有外出史(湖北除外)(單選題)

                        Q13. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式(填空題)

                          非常感謝您抽出寶貴的時(shí)間來完成這個(gè)問卷,感謝您對我們的支持和幫助!我們會抽獎贈送小禮品哦

                          客服電話

                          010-5751-7583