Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 請問您的周歲年齡是？（單選題）
Q3. 目前的情感狀況？（單選題）
Q4. 您是否參加過社工提供的服務(wù)（單選題）
經(jīng)常參加
偶爾參加
從未參加過
Q5. 您的子女狀況（單選題）
無子女
有一名子女
有兩名或以上子女
其他（失獨(dú)等）
Q6. 您最關(guān)心以下哪項(xiàng)社區(qū)公共問題（單選題）
文明養(yǎng)犬
高空墜物
交通安全
消防安全
垃圾分類
其他
Q7. 您覺得您個(gè)人最需要以下哪類服務(wù)（單選題）
身心健康類服務(wù)
個(gè)人能力提升類服務(wù)（如人際交往能力提升等）
休閑娛樂類服務(wù)
親職教育、家庭關(guān)系類服務(wù)
困難幫扶、權(quán)益保護(hù)類服務(wù)
鄰里和諧、環(huán)境提升類服務(wù)
其他
Q8. 您覺得社區(qū)的青少年最需要以下哪類服務(wù)（單選題）
身心健康類服務(wù)
個(gè)人能力提升類服務(wù)（如人際交往能力提升等）
休息娛樂類服務(wù)
其他
Q9. 您認(rèn)為以下專項(xiàng)服務(wù)哪一項(xiàng)比較重要（單選題）
反家暴服務(wù)（包括個(gè)案、法律咨詢、宣傳等）
特殊家庭服務(wù)（指單親、殘疾、重病、獨(dú)居老人等特殊家庭）
兒童參與社區(qū)治理、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)
課后臨時(shí)托管服務(wù)（如四點(diǎn)半課堂）
Q10. 如果社工開展活動(dòng)，您能參加的時(shí)間是？（單選題）
周一至周五
周末
其他具體合適時(shí)間段
