Q1. 您的性別是?(單選題)
Q2. 您家庭每個月的收入是否會透支?(單選題)
Q3. 請問您目前的婚姻情況?(單選題)
Q4. 幼兒的姓名(填空題)
Q5. 幼兒所在班級(填空題)
Q6. 填寫此表格的日期(填空題)
Q7. 請輸入家長的手機號碼:(填空題)
Q8. 此時您在哪座城市:(填空題)
Q9. 幼兒今日的體溫(請?zhí)顚懢唧w數(shù)值:正常體溫是36.1-37攝氏度)(填空題)
Q10. 幼兒今日身體情況:(單選題)
健康
感冒
發(fā)燒
其他
Q11. 今日幼兒是否出門:(單選題)
是
否
Q12. 今日是否開展親子活動(單選題)
是
否
Q13. 有無去過以下疫情重點區(qū)域(多選題)
湖北
武漢
重慶
杭州
寧波
溫州
鄭州
南陽
信陽
長沙
邵陽
岳陽
南昌
九江
新余
上饒
贛州
宜春
無
Q14. 請問是否已返回深圳?(是的話請說明時間和從什么地區(qū)返回)(單選題)
是
否