Q1. 您在職的職位是:(單選題)
Q2. 您的家居住地是?(單選題)
Q3. 請(qǐng)問您的性別是什么?(單選題)
Q4. 學(xué)生姓名:(填空題)
Q5. 學(xué)生今日具體體溫(填空題)
Q6. 與學(xué)生一起生活的家長體溫(單選題)
37攝氏度以上
36–37攝氏度
Q7. 學(xué)生及家長今日身體有無發(fā)熱、咳嗽、感冒等身體不適癥狀?(單選題)
有
無
Q8. 三代直系親屬內(nèi)有無長期居住在境外,今日已返國內(nèi)的親屬?(單選題)
有
無
Q9. 學(xué)生及家長今日有無接觸疫區(qū)人員或境外人員(單選題)
有
無
Q10. 學(xué)生今天有無在新鄉(xiāng)市內(nèi)(不包括四區(qū)八縣)(單選題)
有
無
Q11. 學(xué)生今日有無出新鄉(xiāng)市,到其他市?(單選題)
有
無
Q12. 學(xué)生今日有無從外市返回新鄉(xiāng)?(單選題)
有
無,已在新鄉(xiāng)市內(nèi)
無,會(huì)提前一天告知返回新鄉(xiāng)
Q13. 學(xué)生今日有無從四區(qū)八縣返回新鄉(xiāng)市內(nèi)?(單選題)
有
無,已在新鄉(xiāng)市內(nèi)
無,會(huì)提前一天告知返回新鄉(xiāng)