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        1. 疫情專題
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          佛山市機(jī)關(guān)幼兒園幼兒調(diào)查(03.14)

          發(fā)布時(shí)間:2020-03-21 11:30:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          尊敬的家長(zhǎng):您好!為了做好孩子情況跟蹤,請(qǐng)大家于3月14日10:00--11:00填寫此問卷(帶*號(hào)的必填,不帶*號(hào)的可根據(jù)實(shí)際情況填寫)
          感謝您能抽出幾分鐘時(shí)間來填寫以下內(nèi)容,現(xiàn)在我們就馬上開始吧!

          Q1. 請(qǐng)選擇您的性別?(單選題)

            Q2. 請(qǐng)問您的居住地區(qū)是?(單選題)

              Q3. 您家庭背景?(單選題)

                Q4. 填報(bào)日期(填空題)

                  Q5. 孩子所在班級(jí)(單選題)

                  • 小十一班

                  Q6. 學(xué)號(hào)(例:1)(填空題)

                    Q7. 幼兒姓名(填空題)

                      Q8. 家庭其他成員今天是否有發(fā)燒?(單選題)

                      Q9. 發(fā)燒者與幼兒的關(guān)系?(多選題)

                      • 爸爸

                      • 媽媽

                      • 爺爺

                      • 奶奶

                      • 外公

                      • 外婆

                      • 兄弟

                      • 姐妹

                      • 其他人

                      Q10. 幼兒現(xiàn)在是否在佛山?(單選題)

                      Q11. 離開佛山前往何地?(填空題)

                        Q12. 是否確定返回佛山時(shí)間?(單選題)

                        Q13. 返回佛山的時(shí)間:(填空題)

                          Q14. 幼兒1月31日后是否有離開佛山市?(單選題)

                          Q15. 離開佛山前往何地?(填空題)

                            Q16. 幼兒目前所在位置:(填空題)

                              Q17. 返回佛山的日期為:(填空題)

                                Q18. 與幼兒一同居住的家人1月31日后是否有離開佛山市?(單選題)

                                Q19. 離開佛山的家人與幼兒的關(guān)系(多選題)

                                • 爸爸

                                • 媽媽

                                • 爺爺

                                • 奶奶

                                • 外公

                                • 外婆

                                • 兄弟

                                • 姐妹

                                • 其他人

                                Q20. 是否確定返回佛山的時(shí)間?(單選題)

                                Q21. 是否確定返回佛山的時(shí)間?(單選題)

                                Q22. 返回佛山的日期為:(填空題)

                                  Q23. 幼兒有無咳嗽、氣喘或其他不適?(單選題)

                                  • 有(注明情況)

                                  Q24. 家長(zhǎng)有無咳嗽、氣喘或其他不適?(單選題)

                                  • 有(注明情況)

                                  Q25. 特殊情況請(qǐng)進(jìn)行說明:(填空題)

                                    您的坦誠(chéng)的答案對(duì)我們的調(diào)查至關(guān)重要,感謝您如實(shí)地回答我們的問卷。謝謝您的協(xié)助。

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