Q1. 您的性別?(單選題)
Q2. 文化程度(單選題)
Q3. 你所在的地區(qū)屬于?(單選題)
Q4. 學(xué)生的姓名:(填空題)
Q5. 返深日期(填空題)
Q6. 身體情況(單選題)
健康
發(fā)燒
感冒
受傷
其他情況
Q7. 是否居家隔離(單選題)
是
否
Q8. 學(xué)生的體溫(體溫正常值一般在36.1°C~37°C)當天早上體溫檢測記錄:(填空題)
Q9. 學(xué)生的體溫(體溫正常值一般在36.1°C~37°C)昨天中午體溫檢測記錄:(填空題)
Q10. 學(xué)生的體溫(體溫正常值一般在36.1°C~37°C)昨天晚上體溫檢測記錄:(填空題)
Q11. 是否報告社區(qū)(單選題)
是
否
Q12. 出行地點(填空題)
Q13. 出行時間(填空題)
Q14. 所乘坐的交通工具(填空題)