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        1. 疫情專(zhuān)題
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          關(guān)于太原理工大學(xué)中區(qū)幼兒園外地幼兒每日身體健康狀況報(bào)告表在線調(diào)研

          發(fā)布時(shí)間:2020-03-18 15:54:53 分類(lèi):其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          歡迎參加本次答題
          我們真誠(chéng)的希望您參與這份調(diào)查問(wèn)卷,以了解大家的心聲,希望您在填寫(xiě)時(shí)不要有任何顧慮,填上自己的真實(shí)想法即可。

          Q1. 您的職業(yè)是?(單選題)

            Q2. 婚姻狀況?(單選題)

              Q3. 幼兒姓名:(填空題)

                Q4. 請(qǐng)選擇日期:(填空題)

                  Q5. 幼兒當(dāng)日是否出門(mén)(單選題)

                  • 是(同行人員,具體地點(diǎn))

                  Q6. 幼兒當(dāng)日居住所在省市地區(qū):(填空題)

                    Q7. 當(dāng)日所在地具體地點(diǎn)(具體到村小區(qū))(填空題)

                      Q8. 當(dāng)日與幼兒一起居住的家人(多選題)

                      • 爸爸

                      • 媽媽

                      • 爺爺

                      • 奶奶

                      • 姥姥

                      • 姥爺

                      • 其他

                      Q9. 幼兒當(dāng)日體溫(填空題)

                        Q10. 幼兒及家人當(dāng)日是否有疑似確診及醫(yī)學(xué)隔離患者(單選題)

                        Q11. 家長(zhǎng)當(dāng)日是否出門(mén)(單選題)

                        Q12. 您的地理位置:(填空題)

                          Q13. 幼兒及家人當(dāng)日是否接觸過(guò)家人以外的人員(單選題)

                          Q14. 幼兒及家人當(dāng)日是否接觸重災(zāi)區(qū)或武漢返回人員(單選題)

                          Q15. 幼兒及家人當(dāng)日是否返并(單選題)

                          • 是請(qǐng)?zhí)顚?xiě)返并時(shí)具體交通工具同行人員

                          Q16. 幼兒及家人當(dāng)日是否有疫區(qū)及疑似確診病例接觸史(單選題)

                          Q17. 幼兒家人當(dāng)日所住地是否發(fā)生疫情(國(guó)家衛(wèi)健委確診宣布)(單選題)

                          Q18. 您對(duì)我們有什么建議或意見(jiàn)?(填空題)

                            問(wèn)卷完成,十分感謝您的配合、理解和參與,祝您工作順利,闔家幸福!

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