Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）

Q2. 您的職業(yè)是（單選題）

Q3. 姓名（單選題）

• 1 陳潔

• 1 陳奕輝

• 1 陳裕民

• 1 崔梓熙

• 1 馮健斌

• 1 馮瑤

• 1 馮泳健

• 1 顧俊斌

• 1 郭菲陽(yáng)

• 1 何閃

• 1 何永健

• 1 黃景鳳

• 1 黃振華

• 1 姜玉雪

• 1 勞健韜

• 1 李可欣

• 1 李偉杰

• 1 李文彬

• 1 李澤華

• 1 李梓盈

• 1 梁浩竣

• 1 梁紫茹

• 1 林卓鋒

• 1 劉訓(xùn)宇

• 1 麥永強(qiáng)

• 1 全俊杰

• 1 任鈞萍

• 1 任俏瑩

• 1 任心玥

• 1 任子平

• 1 商思緣

• 1 粟鈞

• 1 唐悅

• 1 王浩

• 1 王藝

• 1 韋文源

• 1 吳惠霖

• 1 吳梓軒

• 1 徐小燃

• 1 楊依云

• 1 葉家豪

• 1 葉源豐

• 1 易曉晴

• 1 余啟睿

• 1 曾桂坤

• 1 張迎霞

• 1 趙龐安

• 1 鄭婷婷

• 1 鐘俊略

• 1 何梓淏

• 2 陳詩(shī)男

• 2 陳耀鋒

• 2 陳宇

• 2 崔佩儀

• 2 戴瑋檣

• 2 馮子杰

• 2 胡俊偉

• 2 胡俊燁

• 2 劉欣

• 2 胡睿熙

• 2 黃桂文

• 2 黃建昌

• 2 黃盧晴

• 2 黃梅芳

• 2 黃文杰

• 2 賴展雄

• 2 李豪達(dá)

• 2 李昊駿

• 2 李家健

• 2 李玲

• 2 李以筠

• 2 李茵彤

• 2 李展榮

• 2 李梓堯

• 2 梁羽希

• 2 梁志豪

• 2 廖杰霖

• 2 林振航

• 2 劉嘉彬

• 2 劉耀均

• 2 盧俊杰

• 2 羅敏敏

• 2 羅新杰

• 2 呂盈瑩

• 2 麥子健

• 2 聶梓維

• 2 歐陽(yáng)詩(shī)雨

• 2 韋麗葉

• 2 韋旭橋

• 2 溫竣超

• 2 文惠

• 2 鄔思綺

• 2 吳均杰

• 2 吳盛旺

• 2 吳卓彬

• 2 謝嘉亮

• 2 徐均怡

• 2 張煒樺

• 2 鄭興威

• 2 鐘慧琳

• 3 陳梓鋒

• 3 樊效越

• 3 方梓軒

• 3 馮君婷

• 3 馮詩(shī)淇

• 3 馮詩(shī)雅

• 3 耿武

• 3 何俊霖

• 3 胡慧敏

• 3 黃靜雯

• 3 黃俊升

• 3 黃綺琦

• 3 黃志斌

• 3 黃智健

• 3 賴韋臣

• 3 勞健羲

• 3 黎釗銘

• 3 李浩斌

• 3 李佳濤

• 3 李敏婷

• 3 李耀輝

• 3 李锃軒

• 3 李宗潤(rùn)

• 3 劉光博

• 3 劉曉琪

• 3 羅志

• 3 呂小卿

• 3 馬明亮

• 3 馬政睿

• 3 蒙濤

• 3 莫銳彬

• 3 莫雯敏

• 3 歐佰權(quán)

• 3 龐文浩

• 3 任崇喜

• 3 宋浩源

• 3 王一翔

• 3 謝慧琪

• 3 許海玨

• 3 許銘輝

• 3 楊順普

• 3 楊永

• 3 楊鈺婷

• 3 葉姜皓

• 3 易佩淇

• 3 張翠瑩

• 3 張兆宏

• 3 鐘珺晴

• 3 鐘欣彤

• 4 陳柳

• 4 陳威成

• 4 鄧栢瑋

• 4 馮文敏

• 4 馮梓杰

• 4 管雅婷

• 4 郭俊邦

• 4 郭俊霞

• 4 郭月媚

• 4 何錦輝

• 4 胡煒盛

• 4 胡楊

• 4 黃啟然

• 4 黎思如

• 4 李家明

• 4 李嘉倩

• 4 李建濤

• 4 李天維

• 4 李文樂(lè)

• 4 李卓鴻

• 4 梁竣銘

• 4 梁敏琳

• 4 梁棋焮

• 4 林欣彤

• 4 劉耀新

• 4 劉屹楠

• 4 羅瑞豪

• 4 呂嘉琦

• 4 呂楊凌

• 4 孟宇楊

• 4 繆泳杰

• 4 任宇航

• 4 石幸漪

• 4 湯琳欣

• 4 王彤

• 4 吳潮鑫

• 4 吳家軒

• 4 吳文滔

• 4 吳秀明

• 4 嚴(yán)賢銘

• 4 楊若琪

• 4 葉美晴

• 4 源浩斌

• 4 曾嘉豪

• 4 趙慶宵

• 4 鄭景禧

• 4 鄭茜

• 4 鐘欣慧

• 4 鐘欣怡

• 4 周晨宸

• 4 朱雅茵

• 5 陳俊熙

• 5 陳楠

• 5 陳汝杰

• 5 崔梓鵬

• 5 鄧朝陽(yáng)

• 5 鄧卓嵐

• 5 馮燦燦

• 5 馮庭軒

• 5 馮心悅

• 5 馮一心

• 5 馮梓熙

• 5 郭俊豪

• 5 韓曉欣

• 5 黃良希

• 5 黃璐娜

• 5 黃穗怡

• 5 黃雅琳

• 5 黃振杰

• 5 李嘉儀

• 5 李健成

• 5 李俊

• 5 李羽曦

• 5 梁健鈞

• 5 梁忠銘

• 5 林蕾欣

• 5 劉戈琪

• 5 劉皓陽(yáng)

• 5 劉晉

• 5 劉心悅

• 5 陸培靜

• 5 羅志恒

• 5 羅梓閏

• 5 麥浩然

• 5 麥麗華

• 5 麥培軒

• 5 麥煜銘

• 5 彭德開(kāi)

• 5 任悅彤

• 5 任澤鈞

• 5 宋承坤

• 5 宋鈺雯

• 5 譚燁楷

• 5 王澤樺

• 5 溫雨

• 5 肖宇航

• 5 嚴(yán)杰輝

• 5 葉韻華

• 5 張景燾

• 5 張雅婷

• 5 鄭心玥

• 5 鐘焯軍

• 5 周明汛

• 6 岑海嵐

• 6 陳淑妍

• 6 陳庭輝

• 6 陳文宇

• 6 馮浩斌

• 6 馮靖欣

• 6 馮偉軒

• 6 馮雅軒

• 6 馮梓杰

• 6 高晨

• 6 郭穎霞

• 6 何磊

• 6 胡浩軒

• 6 黃崇鑫

• 6 黃梓欣

• 6 李家瑜

• 6 李聲延

• 6 李鑫

• 6 李禹龍

• 6 梁家豪

• 6 林桂弘

• 6 林江文

• 6 林駿鵬

• 6 林孝真

• 6 劉耀進(jìn)

• 6 劉永恒

• 6 羅凱茵

• 6 駱宇軒

• 6 呂曉敏

• 6 麥家禎

• 6 麥彥鋒

• 6 繆紫珊

• 6 莫明峻

• 6 莫子琪

• 6 農(nóng)慶儒

• 6 歐雯靜

• 6 潘石文

• 6 彭天立

• 6 邱倩瑩

• 6 任泳禧

• 6 譚婧

• 6 譚穎心

• 6 溫偉豪

• 6 吳梓君

• 6 葉高賀

• 6 葉釗源

• 6 易梓健

• 6 余宏曦

• 6 趙宗發(fā)

• 6 鐘振豪

• 6 鐘振輝

• 7 車旭

• 7 崔婉琪

• 7 鄧泳菁

• 7 鄧媛媛

• 7 鄧志豪

• 7 黃凱璐

• 7 黃齊寧

• 7 黃永俊

• 7 黃榆淋

• 7 孔維幗

• 7 勞泳鋒

• 7 黎俊華

• 7 李創(chuàng)華

• 7 李熙桐

• 7 李建鋒

• 7 梁家創(chuàng)

• 7 梁靜寧

• 7 梁鎂燕

• 7 梁延楓

• 7 梁詠雯

• 7 林嘉泓

• 7 林俊匡

• 7 劉夢(mèng)婷

• 7 劉勝洋

• 7 劉萬(wàn)平

• 7 盧國(guó)銘

• 7 呂銘達(dá)

• 7 呂曉林

• 7 呂宇森

• 7 麥?zhǔn)缑?/p>

• 7 麥梓堂

• 7 龐業(yè)俊

• 7 秦順羽

• 7 陶通杰

• 7 王芷晴

• 7 翁梓琳

• 7 吳潤(rùn)林

• 7 吳小婷

• 7 伍永燁

• 7 謝俊杰

• 7 嚴(yán)雪怡

• 7 易心妍

• 7 易永浩

• 7 余泓銳

• 7 余淽涵

• 7 曾志樺

• 7 張漢渝

• 7 鄭國(guó)濠

• 7 周惠芳

• 7 周榮

• 7 周文熙

• 8 陳嘉穎

• 8 陳心緣

• 8 陳耀基

• 8 陳軼希

• 8 馮佳俊

• 8 馮俊彥

• 8 郭均亮

• 8 何嘉穎

• 8 侯學(xué)霆

• 8 黃華威

• 8 黃慧欣

• 8 黃臨祝

• 8 黃銘強(qiáng)

• 8 黃鵬

• 8 黃偉浩

• 8 江洪帆

• 8 李莉盈

• 8 李銘豪

• 8 李綺煒

• 8 梁詩(shī)熳

• 8 梁縣標(biāo)

• 8 廖穎詩(shī)

• 8 劉繼林

• 8 羅穎詩(shī)

• 8 呂詠茵

• 8 麥嘉明

• 8 麥泳欣

• 8 麥紫茵

• 8 莫倩婷

• 8 農(nóng)澤森

• 8 潘茵婷

• 8 阮金豪

• 8 孫莉莉

• 8 唐其安

• 8 王君琳

• 8 溫卓希

• 8 吳嘉文

• 8 伍駿

• 8 夏文浩

• 8 肖文迪

• 8 謝美瑩

• 8 謝宇暉

• 8 易浩鵬

• 8 易俊軒

• 8 張宇航

• 8 鄭張亦可

• 8 麥冠健

• 9 程星平

• 9 馮炳堅(jiān)

• 9 馮浩銘

• 9 馮江恒

• 9 馮永鑫

• 9 馮泳儀

• 9 馮智軒

• 9 甘明勇

• 9 何浩暉

• 9 何家欣

• 9 黃淑桐

• 9 李茂嘉

• 9 李綺晴

• 9 李長(zhǎng)春

• 9 李子承

• 9 李梓鵬

• 9 梁志棠

• 9 梁卓麟

• 9 劉浩天

• 9 劉錦釗

• 9 劉玟婭

• 9 盧婉怡

• 9 陸承威

• 9 陸彤熙

• 9 羅民政

• 9 呂泓毅

• 9 呂梓琳

• 9 麥啟泉

• 9 麥?zhǔn)肆?/p>

• 9 麥子軒

• 9 農(nóng)雅琪

• 9 區(qū)浩暉

• 9 任柏諭

• 9 石鎂檸

• 9 史子涵

• 9 王馨穎

• 9 溫彩華

• 9 溫綺蕾

• 9 吳佳林

• 9 謝泳思

• 9 許宇滔

• 9 易建培

• 9 余沛薰

• 9 余泳欣

• 9 袁嘉韻

• 9 曾煒駿

• 9 張錦希

• 9 趙森興

• 9 趙雅淇

• 9 朱健升

• 10 陳皓炫

• 10 陳萬(wàn)城

• 10 黨乾旭

• 10 鄧超云

• 10 范承浩

• 10 馮景俊

• 10 馮澤霖

• 10 高敏敏

• 10 貢棟

• 10 管志寧

• 10 何杰升

• 10 黃芬

• 10 黃梨敏

• 10 黃智輝

• 10 黃梓釗

• 10 江浩振

• 10 姜俊燁

• 10 李葉澎

• 10 李以縈

• 10 李盈進(jìn)

• 10 李鈺賢

• 10 梁嘉文

• 10 梁凱鉞

• 10 梁善琪

• 10 廖林玲

• 10 廖穎君

• 10 林嫦盈

• 10 林俊賢

• 10 林凱婷

• 10 劉俊釗

• 10 劉子晴

• 10 陸嘉麗

• 10 羅雅妍

• 10 駱文軒

• 10 呂浩彥

• 10 呂文強(qiáng)

• 10 明卓霖

• 10 任家熙

• 10 沈榮軒

• 10 萬(wàn)錦威

• 10 溫喬

• 10 吳欣怡

• 10 向超

• 10 熊永圣

• 10 易浩軍

• 10 游宇萌

• 10 曾翠萍

• 10 張銘亮

• 10 鄭瑩萱

• 10 周燕平

• 11 車順年

• 11 陳小敏

• 11 陳宇軒

• 11 陳志浩

• 11 代東升

• 11 馮露賢

• 11 馮永芳

• 11 馮永晶

• 11 馮鈺珊

• 11 古穎欣

• 11 關(guān)海情

• 11 郭津朗

• 11 何婉文

• 11 胡航萍

• 11 胡伊婷

• 11 黃健華

• 11 黃晟恩

• 11 李冠杰

• 11 李海榮

• 11 李景滔

• 11 李逸希

• 11 李芷鑰

• 11 梁浩彬

• 11 林栩如

• 11 劉耀聰

• 11 陸永勝

• 11 羅健

• 11 羅曉晴

• 11 呂展鴻

• 11 麥靖怡

• 11 麥曉華

• 11 蒙雨嫻

• 11 潘順濤

• 11 龐浩

• 11 施景鴻

• 11 石梓誠(chéng)

• 11 王均翔

• 11 韋志宏

• 11 溫永鴻

• 11 吳黎超

• 11 許寶麗

• 11 楊昊

• 11 楊紋滔

• 11 易德俊

• 11 袁諾

• 11 占武林

• 11 張建海

• 11 張椅蘭

• 11 周俊鴻

• 11 周毅成

• 12 陳思怡

• 12 陳曉鈴

• 12 陳志婷

• 12 鄧詠希

• 12 范文馨

• 12 范雪婷

• 12 馮可欣

• 12 馮文韜

• 12 馮泳茵

• 12 馮芷欣

• 12 何曉欣

• 12 何學(xué)賢

• 12 何卓熹

• 12 侯傳锜

• 12 侯詠琪

• 12 黃嘉銘

• 12 黃錦浩

• 12 黃君昊

• 12 黃樂(lè)琦

• 12 黃守毅

• 12 黃穎愉

• 12 勞斯雅

• 12 李安祺

• 12 李開(kāi)鉉

• 12 李智暉

• 12 李卓錦

• 12 梁家俊

• 12 梁鉅東

• 12 林鵬輝

• 12 林嗣澎

• 12 凌嘉俊

• 12 倫禮俊

• 12 羅堅(jiān)毅

• 12 呂芷君

• 12 潘海明

• 12 覃建雄

• 12 王安逸

• 12 王程

• 12 王姚程

• 12 吳寶怡

• 12 謝文豪

• 12 許蒙娜

• 12 許玉玲

• 12 曾昌源

• 12 張銘偉

• 12 張啟達(dá)

• 12 張泳琪

• 12 張志成

• 12 鐘子健

• 13 陳嘉鑫

• 13 陳永釗

• 13 崔智培

• 13 鄧文聰

• 13 鄧芷晴

• 13 馮穎茵

• 13 何烷瑩

• 13 何映雪

• 13 何志遠(yuǎn)

• 13 黃丹妮

• 13 黃華宇

• 13 黃俊祺

• 13 黃時(shí)鴻

• 13 黃宇卓

• 13 黃澤楓

• 13 黃真?zhèn)?/p>

• 13 黎燕芬

• 13 李慧儀

• 13 李嘉俊

• 13 李嘉悅

• 13 李樂(lè)兒

• 13 李瑞欣

• 13 李曉鋒

• 13 李芷希

• 13 李志恒

• 13 梁樂(lè)成

• 13 梁少坤

• 13 梁盈

• 13 廖尉均

• 13 劉俊豪

• 13 劉巧淇

• 13 劉鑫秀

• 13 羅俊耀

• 13 麥梓鋒

• 13 任楚筵

• 13 沈敖

• 13 蘇成偉

• 13 孫云凡

• 13 譚惠丹

• 13 譚梟志

• 13 韋興燁

• 13 鄔安娌

• 13 吳宏林

• 13 吳慧妍

• 13 徐世林

• 13 徐學(xué)齊

• 13 易穎琦

• 13 曾鵬宇

• 13 朱嘉俊

• 13 朱智豪

• 14 范一鳴

• 14 馮綺媚

• 14 馮詩(shī)程

• 14 馮思韻

• 14 馮學(xué)培

• 14 馮穎愉

• 14 馮宇晴

• 14 高勝駿

• 14 關(guān)焯明

• 14 黃曉瑩

• 14 蔣鑫

• 14 賴俊霖

• 14 黎宇浩

• 14 李浩霆

• 14 李浩軒

• 14 李錦浩

• 14 梁力誠(chéng)

• 14 梁偉俊

• 14 梁曉林

• 14 林潔瀅

• 14 林駿恒

• 14 林煒皓

• 14 凌依琪

• 14 劉曉揚(yáng)

• 14 龍芷怡

• 14 魯煥

• 14 倫紫嫣

• 14 麥皓鋒

• 14 麥曦霖

• 14 邱文斌

• 14 蘇芷軒

• 14 覃儉輝

• 14 田心樸

• 14 王浩宇

• 14 王羅熙

• 14 文泓發(fā)

• 14 文紫妍

• 14 吳樂(lè)樂(lè)

• 14 熊家俊

• 14 徐建華

• 14 徐詠詩(shī)

• 14 嚴(yán)洪邦

• 14 葉子盛

• 14 易冬怡

• 14 易家俊

• 14 余駿濤

• 14 余梓欣

• 14 張倚澄

• 14 梁志弘

• 15 敖奔

• 15 陳嘉炫

• 15 陳柳詩(shī)

• 15 陳銘進(jìn)

• 15 崔智穎

• 15 崔梓浩

• 15 鄧俊健

• 15 馮健新

• 15 馮淑樺

• 15 馮雅娸

• 15 馮震濤

• 15 何孟洋

• 15 黃恩

• 15 黃華鋒

• 15 黃瑋妍

• 15 黃楊

• 15 賴嘉輝

• 15 賴俊逹

• 15 李鈿

• 15 李浩瑋

• 15 李銘豪

• 15 李學(xué)鋒

• 15 李雨霏

• 15 梁國(guó)年

• 15 梁梓琦

• 15 零學(xué)瑩

• 15 呂俊賢

• 15 呂文鈞

• 15 麥慧楹

• 15 麥兆峰

• 15 聶艷芳

• 15 農(nóng)俊鋒

• 15 潘思憧

• 15 秦超旭

• 15 邵潔瑩

• 15 王寶茹

• 15 溫福成

• 15 文鈞濠

• 15 夏詩(shī)祥

• 15 謝文曦

• 15 楊益華

• 15 葉堯杰

• 15 易潼

• 15 趙坤豪

• 15 甄芷晴

• 15 鐘金桂

• 15 鐘其健

• 15 鐘文佐

• 15 朱保得

• 15 朱俊浩

• 16 蔡金匯

• 16 陳燦輝

• 16 鄧涵

• 16 范芷菁

• 16 范志豪

• 16 馮金成

• 16 馮穩(wěn)瑤

• 16 馮禧妍

• 16 馮業(yè)斌

• 16 何海通

• 16 何俊銘

• 16 侯灃睿

• 16 胡程毅

• 16 胡心語(yǔ)

• 16 黃浩

• 16 黃嘉雄

• 16 黃俊宇

• 16 黃墁婷

• 16 黃妙琳

• 16 江家樂(lè)

• 16 李家元

• 16 李嘉健

• 16 李明蔚

• 16 李汶鴻

• 16 梁雅喬

• 16 林良春

• 16 劉銘暉

• 16 盧芮

• 16 周佳

• 16 陸芯怡

• 16 呂偉鈺

• 16 麥熙承

• 16 麥曉琳

• 16 麥子盈

• 16 農(nóng)小婷

• 16 龐升

• 16 任銘杰

• 16 宋曉熙

• 16 譚嘉朗

• 16 譚錫豪

• 16 王紀(jì)元

• 16 王健豪

• 16 溫?zé)樏?/p>

• 16 吳俊竣

• 16 夏慧伶

• 16 易洺磊

• 16 易紫柔

• 16 余學(xué)彥

• 16 鐘靖潼

• 16 鐘土權(quán)

• 16 周鑫

• 17 蔡清云

• 17 蔡振樺

• 17 陳讀金

• 17 陳俊杰

• 17 陳燁琪

• 17 陳奕熹

• 17 崔毅俊

• 17 馮浩揚(yáng)

• 17 馮家盛

• 17 馮意銨

• 17 馮子瑩

• 17 符夢(mèng)婷

• 17 何熾宇

• 17 何曉彤

• 17 何宇翔

• 17 黃明彬

• 17 黃雅麗

• 17 黃雅晴

• 17 雷梓聰

• 17 黎永斌

• 17 李家輝

• 17 李樂(lè)瑤

• 17 李梓洋

• 17 林洋輝

• 17 劉鶴婷

• 17 盧林霞

• 17 呂家芙

• 17 呂維明

• 17 麥梓健

• 17 麥宗耀

• 17 農(nóng)運(yùn)福

• 17 農(nóng)志尚

• 17 歐雨童

• 17 任芷韻

• 17 宋靖翔

• 17 譚杰豪

• 17 萬(wàn)燦穎

• 17 韋俊杰

• 17 溫宇航

• 17 吳若妍

• 17 吳婉儀

• 17 伍詩(shī)琪

• 17 易鈺殷

• 17 殷華南

• 17 余東霖

• 17 余輝

• 17 俞竑輝

• 17 占嘉鵬

• 17 張俊杰

• 17 趙翠莉

• 17 周麗珺

• 17 朱穎欣

• 18 陳紹锫

• 18 陳詩(shī)雨

• 18 陳振東

• 18 馮均杰

• 18 馮俊偉

• 18 馮婉君

• 18 關(guān)森雨

• 18 黃錦昌

• 18 黃美淇

• 18 黃文樂(lè)

• 18 蔣琛

• 18 雷卓君

• 18 黎幸兒

• 18 李浩

• 18 李嘉盈

• 18 李明皓

• 18 李綺琳

• 18 李銳佳

• 18 李鉆毅

• 18 梁文瀚

• 18 廖鎧琳

• 18 林琳

• 18 林思婷

• 18 劉禾富

• 18 劉維聰

• 18 龍凱毅

• 18 倫海鵬

• 18 羅寶怡

• 18 羅德榮

• 18 呂俊賢

• 18 呂穎琳

• 18 麥晉杰

• 18 麥駿賢

• 18 麥曉锨

• 18 農(nóng)長(zhǎng)樂(lè)

• 18 邱博

• 18 邱冠軒

• 18 譚學(xué)賢

• 18 溫翔麟

• 18 嚴(yán)慧甜

• 18 葉穎妍

• 18 易敏婷

• 18 易梓敏

• 18 曾詠琪

• 18 張茗豪

• 18 張紫瑩

• 18 趙溢寧

• 18 趙永俊

• 18 鐘美瑩

• 18 周俊鋒

• 18 周文杰

Q4. （你本人及你的家人）10月30日以來(lái)是否往返過(guò)新增4個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，或者與新增4個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)方面人接觸過(guò)。（單選題）

• 是

• 否

Q5. 姓名（填空題）

Q6. 身份證號(hào)（填空題）

Q7. 籍貫（填空題）

Q8. 核酸檢測(cè)日期（填X月X日）（填空題）

Q9. 家庭住址（填空題）

Q10. 何時(shí)去新增4個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（填X月X日）（填空題）

Q11. 到具體哪個(gè)地方（填空題）

Q12. 何時(shí)回到廣東（填X月X日）（填空題）

Q13. 去新增4個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)事由（填空題）

Q14. 去新增4個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)交通方式（填空題）

Q15. 返鶴山后是否做核酸檢測(cè)（填空題）

Q16. 戶口所在地（填空題）

Q17. 核酸檢測(cè)結(jié)果（填空題）

Q18. 同行人員（關(guān)系）（填空題）

Q19. （同行人員）姓名（填空題）

Q20. 單位（同行人員（填空題）

Q21. （同行人員）返鶴山后是否做核酸檢測(cè)（填空題）

Q22. （同行人員）核酸檢測(cè)日期（填X月X日）（填空題）

Q23. （同行人員）核酸檢測(cè)結(jié)果（填空題）

Q24. 請(qǐng)您留下您的聯(lián)系電話（填空題）