Q1. 您的年齡是？（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 您的家庭背景情況是？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 文化程度（單選題）
高中或中專
大專
大學(xué)
碩士
博士
Q6. 覺得時(shí)間不夠用，所以要分秒必爭(zhēng)。如過馬路時(shí)闖紅燈，走路說話的節(jié)奏都很快。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q7. 覺得沒有時(shí)間休閑，終日記掛著工作。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q8. 遇到挫折時(shí)很容易發(fā)脾氣。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q9. 不能集中精力專心做事。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q10. 覺得上司、家人都不欣賞自己。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q11. 擔(dān)心自己的經(jīng)濟(jì)狀況。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q12. 常覺得吃下的東西像沉積在胃里。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q13. 出現(xiàn)口腔潰瘍或舌頭上出現(xiàn)白苔。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q14. 眼睛容易疲勞。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q15. 肩部或腰部酸痛。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q16. 上床后思潮起伏，牽掛很多事情，難以入睡。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q17. 睡覺時(shí)做夢(mèng)。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q18. 我比平常容易激動(dòng)（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q19. 做事急躁、任性而事后感到內(nèi)疚。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q20. 需要借助藥物、煙酒、零食等抑制不安。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q21. 稍有一點(diǎn)不順心就會(huì)生氣。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q22. 覺得手頭工作太多，無法應(yīng)付。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
Q23. 我覺得悶悶不樂，情緒低沉（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q24. 我覺得一天之中早晨最好（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q25. 我一陣陣地哭出來或是想哭（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q26. 我晚上睡眠不好（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q27. 我與異性接觸時(shí)和以往一樣感到愉快（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q28. 我發(fā)覺我的體重在下降（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q29. 我有便秘的苦惱（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q30. 我心跳比平時(shí)快（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q31. 我無緣無故感到疲乏（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q32. 我的頭腦和平時(shí)一樣清楚（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q33. 我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q34. 我覺得不安而平靜不下來（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q35. 我對(duì)將來抱有希望（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q36. 平常感興趣的事我仍然照樣感興趣（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q37. 我覺得做出決定是容易的（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q38. 我覺得自己是個(gè)有用的人，有人需要我（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q39. 我的生活過得很有意思（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q40. 我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活的更好些（單選題）
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
Q41. 與人傾談時(shí)，打斷對(duì)方的話題。（單選題）
從未發(fā)生
偶爾發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
