Q1. 您年級是？（單選題）
Q2. 家庭背景是？（單選題）
Q3. 工作年限（單選題）
Q4. 今日是否到學校（或單位）：（單選題）
A. 是
B. 否
Q5. 是否接觸過確診病人或疑似病例？（單選題）
A. 是
B. 否
Q6. 請輸入學生姓名：（填空題）
Q7. 請輸入姓名：（填空題）
Q8. 今天的“杭州健康碼”顏色是：（單選題）
A. 綠色
B. 黃色
C. 橙色
D. 紅色
E. 暫未申領(lǐng)
Q9. 當前住處：（單選題）
A. 杭州地區(qū)
B. 烏魯木齊
C. 國內(nèi)其他省市地區(qū)（除杭州、烏魯木齊）
D. 國外
Q10. 請輸入學號：（填空題）
Q11. 血清檢測情況：（單選題）
A. 陰性
B. 陽性
C. 已檢測，結(jié)果等待中
D. 未進行核酸、血清檢測
Q12. 血清檢測情況：（單選題）
A. 陰性
B. 陽性
C. 已檢測，結(jié)果等待中
D. 未進行核酸、血清檢測
Q13. 目前身體狀態(tài)：（單選題）
A. 正常
B. 有下列情況：發(fā)燒、咳嗽、乏力、腹瀉等
C. 被醫(yī)療機構(gòu)確定為疑似病例
D. 被醫(yī)療機構(gòu)確診為新型冠狀病毒感染的肺炎
Q14. 今日體溫：（單選題）
A. 37.2℃及以下
B. 37.3℃及以上
