Q1. 您目前的居住地?(單選題)
Q2. 您的年級是?(單選題)
Q3. 學(xué)生姓名(填空題)
Q4. 班別(填空題)
Q5. 學(xué)生今天體溫多少度?(精確到0.1)(請寫明度數(shù),不要寫正常此類的回復(fù))(填空題)
Q6. 學(xué)生今天身體健康狀況(若有發(fā)熱癥狀,請致電班主任,謝謝?)(多選題)
良好
感冒
咳嗽
發(fā)熱
乏力
Q7. 出現(xiàn)異常癥狀處理地點(diǎn)(如茂名市人民醫(yī)院)(填空題)
Q8. 診斷結(jié)果(填空題)
Q9. 今天活動(dòng)區(qū)域(若在家填居家,若有外出,則填清楚時(shí)間、地點(diǎn)、乘坐的交通工具、接觸過的人員等)(填空題)
Q10. 目前居住地非茂名市區(qū)的具體地點(diǎn)(具體到省、市、縣區(qū))(填空題)
Q11. 請您留下您的聯(lián)系方式(填空題)