Q1. 您的家居住地是?(單選題)
Q2. 您的月收入是?(單選題)
Q3. 學(xué)生姓名(填空題)
Q4. 班級(jí)(填空題)
Q5. 學(xué)生今天體溫多少度?(精確到0.1)(填空題)
Q6. 學(xué)生今天身體健康狀況(若有發(fā)熱癥狀,請(qǐng)致電班主任。)(單選題)
良好
感冒
咳嗽
發(fā)熱
乏力
Q7. 出現(xiàn)異常處理地點(diǎn)(無(wú)癥狀填無(wú),有則填寫(xiě)某某醫(yī)院。)(填空題)
Q8. 診斷結(jié)果(無(wú)癥狀填寫(xiě)無(wú),有則填寫(xiě)具體)(填空題)
Q9. 昨天活動(dòng)區(qū)域(若在家填居家,外出填寫(xiě)外出時(shí)間,地點(diǎn),乘坐交通工具,接觸過(guò)的人員等。)(填空題)
Q10. 目前居住地非茂名市區(qū)的具體地點(diǎn)(在市區(qū)的不用填,非市區(qū)內(nèi)的具體到省,市,縣,區(qū))(填空題)
Q11. 請(qǐng)留下您的手機(jī),方便我們跟您取得聯(lián)系(填空題)