Q1. 您的收入情況？（單選題）
Q2. 您的職位：（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 班級（統(tǒng)一格式：安全防范1905）（填空題）
Q5. 現(xiàn)在所在地理位置：（填空題）
Q6. 體溫是否正常（單選題）
正常（＜37.3℃）
異常（≥37.3 ℃)
Q7. 上午體溫（填空題）
Q8. 下午體溫（填空題）
Q9. 有無咳嗽、腹瀉等情況（多選題）
無
咳嗽
腹瀉
其他
Q10. 同住人員有無出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者（單選題）
有
無
Q11. 發(fā)生時間（格式15:13）（填空題）
Q12. 有無其他交待事項（填空題）
Q13. 健康碼顏色（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
橙碼
Q14. 聯(lián)系電話（填空題）
