Q1. 請問您的性別是?(單選題)
Q2. 您的年齡在(單選題)
Q3. 您每月收入范圍?(單選題)
Q4. 您的身高(cm)(填空題)
Q5. 您的體重(kg)(填空題)
Q6. 您是否知道高尿酸血癥/痛風?(單選題)
不知道
聽說過,但不了解
有些了解
非常了解
Q7. 您是否有高尿酸血癥家族史?(單選題)
沒有
有
不清楚
Q8. 您是否有痛風家族史?(單選題)
沒有
有
不清楚
Q9. 您是否定期體檢?(單選題)
從不
每年至少1次
每兩年1次
不定期
Q10. 您是否曾被告知血尿酸水平高于正常值?(單選題)
沒有
有
Q11. 您是否因血尿酸水平高于正常值就診??崎T診?(單選題)
沒有
風濕免疫科
腎內(nèi)科
內(nèi)分泌科
內(nèi)科
Q12. 您是否曾有足趾、足背或踝關節(jié)紅腫熱痛?(單選題)
沒有
有
不確定
Q13. 您目前的疾病狀況、用藥情況?(單選題)
無痛風,不用藥
無痛風,有用藥
有痛風,不用藥
有痛風,有用藥
Q14. 若您正在接受降尿酸藥物治療,請選擇您的藥物(多選)(多選題)
苯溴馬隆
別嘌醇
非布司他
Q15. 您喜歡并經(jīng)常享用的食物有哪些?(多選)(多選題)
濃肉湯
海鮮
河鮮
豆腐及其他豆制品
豆類
蛋
牛奶
動物內(nèi)臟
綠葉蔬菜
根莖類
菌菇類
含糖飲料
酒類(啤酒、葡萄酒、黃酒、白酒等)
其他
Q16. 您是否了解高嘌呤飲食?(單選題)
不了解
有些了解
非常了解
Q17. 您享用高嘌呤食物的頻率?(單選題)
從不
每周5-7天
每周1-4天
偶爾
Q18. 您定期運動嗎(單選題)
從不
每周5-7天
每周1-4天
偶爾