Q1. 您的收入情況?(單選題)
Q2. 您孩子的姓名(填空題)
Q3. 是否曾經(jīng)有心理相關(guān)問題?(單選題)
是
否
Q4. 是否與父母關(guān)系緊張?(單選題)
是
否
Q5. 對在線教學(xué)是否不適應(yīng)或?qū)W習(xí)困難?(單選題)
是
否
Q6. 3月至今是否從境外返深或接觸境外返深人員?(單選題)
是
否
Q7. 3月至今是否從湖北返深或接觸過湖北返深人員?(單選題)
是
否
Q8. 是否曾經(jīng)居家隔離或集中隔離?(單選題)
是
否
Q9. 是否為確診病例或疑似病例?(單選題)
是
否
Q10. 如有上述任何情況之一,請?zhí)顚懞⒆拥纳矸葑C號(填空題)
Q11. 請您留下您的手機號(填空題)