Q1. 性別(單選題)
Q2. 請問您的年齡有多大?(單選題)
Q3. 您家庭背景所在地是?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 身高(CM)(填空題)
Q6. 體重(KG)(填空題)
Q7. 你現(xiàn)在或是過去經(jīng)歷過以下疾病:(多選題)
哮喘、支氣管炎、呼吸困難、過敏
周期性偏頭痛、頭痛、頭暈眼花
糖尿病、甲狀腺
心臟病
高膽固醇、高血脂、高血壓
疝氣
關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕
肺炎、肝炎
神經(jīng)衰弱、消化不良
貧血
腰椎間盤突出
頸椎病
坐骨神經(jīng)痛
Q8. 您最近是否服用過藥物?如果有請具體說明。(填空題)
Q9. 您最近是否有過(多選題)
關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶的損傷
是否有過頭暈而導(dǎo)致失去平衡或失去知覺
在過去的運動中是否有過胸部或胸腔疼痛感
是否運動造成過損傷
Q10. 是否抽煙且每天抽多少支?煙齡多久(多項填空題)
是否抽煙????
煙齡????
Q11. 是否喝酒且喝多少?什么酒(多項填空題)
是否喝酒????
多少????
酒的類別????
Q12. 您現(xiàn)在做什么樣的運動?強度如何?(填空題)
Q13. 過去三年里,您定期做運動嗎?(多項填空題)
是否????
每周幾次????
Q14. 膳食是否均衡(單選題)
是
否
Q15. 您在營養(yǎng)學(xué)方面的知識是否豐富(單選題)
是
否
Q16. 是否按時就餐(單選題)
是
否
Q17. 您進行鍛煉的目標?(多選題)
減少脂肪與體重、提高柔韌性、增加力量:
塑造形體、提升氣質(zhì):
形體健美,增加肌肉體積,強壯體魄:
改善心情,減輕壓力:
預(yù)防提高改善心血管系統(tǒng)/心肺功能,增強體質(zhì):
受傷后、頸椎腰椎等康復(fù):
通過科學(xué)鍛煉,促進身體長高:
學(xué)練功夫或搏擊(截拳道、散打、女子防身術(shù)等)
提高體育成績或轉(zhuǎn)向運動能力(引體向上、游泳等)
Q18. 若您來參加健身訓(xùn)練,會選擇什么時間過來?(填空題)
Q19. 您一周可以接受幾次健身訓(xùn)練?(填空題)