Q1. 您的家庭月收入？（單選題）
Q2. 您的文化程度是：（單選題）
Q3. 您目前的居住地？（單選題）
Q4. 您所在院系是哪個？（單選題）
現(xiàn)代服務(wù)學(xué)院
現(xiàn)代技術(shù)學(xué)院
傳媒學(xué)院
Q5. 您的姓名（填空題）
Q6. 您所在的班級（單選題）
19本科工程管理
19本科市場營銷
Q7. 15日內(nèi)是否接觸過重點(diǎn)疫區(qū)人員？注：截止4月22日重點(diǎn)疫區(qū)為：廣東省廣州市越秀區(qū)、白云區(qū)；遼寧省撫順市順城區(qū)；山東省青島市膠州市；黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)、南崗區(qū)、阿城區(qū)、木蘭縣，牡丹江市、西安區(qū)、綏芬河市；北京市朝陽區(qū)、豐臺區(qū)、大興區(qū)、西城區(qū),吉林舒蘭市。?（單選題）
是
否
Q8. 您目前所在的城市（填空題）
Q9. 您今日是否出現(xiàn)發(fā)燒、感冒、咳嗽的癥狀？（單選題）
是
否
Q10. 您今日早上的體溫是多少？（填空題）
Q11. 您今日午后體溫是多少？（填空題）
Q12. 您家庭成員中今日是否出現(xiàn)感冒咳嗽發(fā)燒癥狀？（單選題）
是
否
Q13. 自2020年3月13日起，您是否接觸過境外歸國人員？（單選題）
是
否
