Q1. 請(qǐng)問您的職業(yè)是（單選題）

Q2. 您目前的年收入？（單選題）

Q3. 北京綠色通道可以提供服務(wù)項(xiàng)目：（多選題）

• 就醫(yī)分診服務(wù)

• 預(yù)約專家門診服務(wù)

• 全程陪同導(dǎo)診服務(wù)（4小時(shí)）

• 代診咨詢

• 就醫(yī)代辦服務(wù)（代取掛號(hào)單、就診卡、開送藥品、代取送報(bào)告）

• 加急服務(wù)

• 其他

Q4. 就醫(yī)分診服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（電話分診、書面分診建議）（單選題）

• 免費(fèi)

• 20元

• 50元

• 100元

Q5. 預(yù)約專家服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（按照患者癥狀，匹配北京三甲醫(yī)院副高級(jí)別以上專家）（單選題）

• 500元

• 600元

• 800元

• 1000元

• 其他

Q6. 預(yù)約指定專家服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（按照患者指定專家、醫(yī)院要求預(yù)約）（單選題）

• 1000元

• 1200元

• 1500元

• 2000元

• 其他

Q7. 全程陪同導(dǎo)診服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（服務(wù)時(shí)長(zhǎng)4小時(shí)內(nèi)）（單選題）

• 300元

• 400元

• 600元

• 800元

• 其他

Q8. 代診咨詢服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（適用于行動(dòng)不便患者，不能親臨就診時(shí)，由就醫(yī)顧問代診獲得專家診療意見）（單選題）

• 500元

• 600元

• 800元

• 其他

Q9. 就醫(yī)代辦服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（代取掛號(hào)單、代取就診卡、代開郵寄藥品、代取檢查單，按項(xiàng)收?。▎芜x題）

• 200元

• 300元

• 400元

• 其他

Q10. 加急服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（檢查加急、住院手術(shù)加急）（多選題）

• 檢查加急服務(wù)1000元起

• 住院手術(shù)加急5000元起

• 其他

Q11. 除以上服務(wù)項(xiàng)目外，希望提供哪些其他服務(wù)內(nèi)容？謝謝?。ㄌ羁疹}）

Q12. 對(duì)北京綠色通道服務(wù)還有哪些建議？（填空題）

Q13. 填寫人所在機(jī)構(gòu)名稱（單選題）

• 武昌區(qū)中南路街第二社區(qū)服務(wù)中心

• 天津新北街社區(qū)服務(wù)中心

• 天津欣嘉園社區(qū)服務(wù)中心

• 池州池陽藍(lán)卡社區(qū)服務(wù)中心

• 連云港云山社區(qū)服務(wù)中心

• 藍(lán)卡威海社區(qū)服務(wù)中心

• 其他

Q14. 請(qǐng)留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）