Q1. 您的家庭住所是？（單選題）
Q2. 您的最高學歷（含目前在讀）是？（單選題）
Q3. 選擇您的就餐區(qū)域，并對該區(qū)域衛(wèi)生進行評價（多選題）
A區(qū)
B區(qū)
C區(qū)
D區(qū)
E區(qū)
F區(qū)
G區(qū)
Q4. A區(qū)衛(wèi)生評價（單選題）
滿意
不滿意
Q5. B區(qū)衛(wèi)生評價（單選題）
滿意
不滿意
Q6. C區(qū)衛(wèi)生評價（單選題）
滿意
不滿意
Q7. D區(qū)衛(wèi)生評價（單選題）
滿意
不滿意
Q8. 選擇您不滿意的原因（多選題）
打飯臺
飲品臺
就餐大廳地面
其他
Q9. E區(qū)衛(wèi)生評價（單選題）
滿意
不滿意
Q10. F區(qū)衛(wèi)生評價（單選題）
滿意
不滿意
Q11. G區(qū)衛(wèi)生評價（單選題）
滿意
不滿意
Q12. 選擇您不滿意的原因（多選題）
就餐桌椅
殘食回收臺
就餐大廳地面
其他
Q13. 選擇您對今日菜品的評價（單選題）
滿意
不滿意
Q14. 選擇您不滿意的菜品（多選題）
紅燒肉
宮保雞丁
清炒山藥
熘豆腐泡
紅方
拌蒜桿
黃瓜拌牛肉
米飯
包子
饅頭 花卷
粥
湯
Q15. 選擇您對紅燒肉不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q16. 選擇您對宮保雞丁不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q17. ? 選擇您對清炒山藥不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q18. 選擇您對熘豆腐泡不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q19. 選擇您對紅方不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q20. 選擇您對拌蒜桿不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q21. 選擇您對黃瓜拌牛肉不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q22. 選擇您對米飯不滿意的原因（多選題）
太硬
太軟
異物
搭配
食材
其他
Q23. 選擇您對包子不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q24. 選擇您對饅頭，花卷不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q25. 選擇您對粥不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q26. 選擇您對湯不滿意的原因（多選題）
太咸
太淡
異物
搭配
食材
其他
Q27. 選擇您對餐具的衛(wèi)生評價：（單選題）
滿意
不滿意
Q28. 選擇您不滿意的原因：（多選題）
餐盤有油漬
餐盤有殘留物
湯碗清洗不干凈
其他
Q29. 總體上您對食堂餐飲服務評價是？（單選題）
滿意
不滿意
Q30. 請您對食堂的服務、菜品、衛(wèi)生、環(huán)境等提出寶貴的意見或建議:（填空題）
Q31. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）
