Q1. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q2. 您目前的婚姻狀況（單選題）
Q3. 您所受教育程度是？（單選題）
Q4. 孩子的姓名：（填空題）
Q5. 孩子的學(xué)號(hào)（如1號(hào)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)20190701）：（填空題）
Q6. 身體有無(wú)異常（單選題）
無(wú)
有
Q7. 若有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明異常情況（填空題）
Q8. 今天與昨天居住地是否相同（單選題）
是
否
Q9. 如果定位功能不能使用，請(qǐng)?jiān)谙路教顚?xiě)（地址具體到鎮(zhèn)）（填空題）
Q10. 今日是否乘坐長(zhǎng)途公共交通工具（如火車(chē)、動(dòng)車(chē)、高鐵、大巴、飛機(jī)等）？（單選題）
否
是
Q11. 最近14天是否接觸過(guò)“近14天出入過(guò)湖北地區(qū)、浙江溫州的人員？（單選題）
否
是
Q12. 最近14天曾接觸過(guò)疑似病例或確診病例？（單選題）
否
是
