Q1. 請(qǐng)問(wèn)您目前的婚姻情況?(單選題)
Q2. 您的文化程度是:(單選題)
Q3. 請(qǐng)選擇日期:(填空題)
Q4. 上午體溫(單選題)
正常
異常(超過(guò)37.3請(qǐng)標(biāo)明度數(shù))
Q5. 下午體溫(單選題)
正常
異常(超過(guò)37.3請(qǐng)標(biāo)明度數(shù))
Q6. 是否咳嗽(單選題)
是
否
Q7. 是否有其他不適(單選題)
是(請(qǐng)說(shuō)明情況)
否
Q8. 家人或同住人員是否有發(fā)熱、干咳等癥狀(單選題)
是(請(qǐng)說(shuō)明情況)
否
Q9. 周?chē)巳海ê幼⌒^(qū))是否兩人或以上出現(xiàn)發(fā)熱或干咳等癥狀,或是疑似、確診患者(單選題)
是(請(qǐng)說(shuō)明情況)
否
Q10. 是否接觸疑似或確診患者(單選題)
是(請(qǐng)說(shuō)明情況)
否
Q11. 是否親密接觸境外、湖北、北京等重點(diǎn)疫區(qū)返瑞人員(單選題)
是(請(qǐng)說(shuō)明情況)
否
Q12. 今日是否已經(jīng)查詢(xún)過(guò)一家人的健康碼(單選題)
是
否(請(qǐng)說(shuō)明情況)
Q13. 一家人的健康碼顏色是:(單選題)
綠色
黃色(請(qǐng)說(shuō)明情況)
紅色(請(qǐng)說(shuō)明情況)
Q14. 希望您對(duì)我們的服務(wù)提出改善建議。(請(qǐng)您具體說(shuō)明)(填空題)