Q1. 你所在的年級？（單選題）
Q2. 您的情感狀況？（單選題）
Q3. 家庭背景是？（單選題）
Q4. 預(yù)計返京方式（單選題）
自駕
飛機
火車
其他方式（詳細(xì)注明）
Q5. 學(xué)號(5位）（填空題）
Q6. 今日身體狀況（單選題）
正常
發(fā)熱
腹瀉
身體乏力、咳嗽
疑似新型冠狀病毒感染
確診新型冠狀病毒感染
Q7. 今日體溫（填空題）
Q8. 填報當(dāng)日所在城市（單選題）
北京
中國其他省市（注明省市）
國外（注明國家）
Q9. 離京日期（填空題）
Q10. 離京方式（單選題）
自駕
飛機
火車
其他方式（詳細(xì)說明）
Q11. 離京車次、航班號或公交車班次（填空題）
Q12. 離京目的地詳細(xì)地址（填空題）
Q13. 預(yù)計返京時間（填空題）
Q14. 返京車次、航班號或公交車班次（填空題）
