Q1. 婚姻情況？（單選題）
Q2. 您的職位：（單選題）
Q3. 家庭背景？（單選題）
Q4. 幼兒班別：（填空題）
Q5. 幼兒姓名：（填空題）
Q6. 幼兒目前隔離城市：（填空題）
Q7. 幼兒及幼兒密切接觸監(jiān)護(hù)人是否按要求居家觀察？（單選題）
是
否
Q8. 居家觀察期間，幼兒及監(jiān)護(hù)人身體有無新冠病毒癥狀？（單選題）
有。備注
無
Q9. 是否能做到返校前所提交的幼兒“居家觀察信息登記表”材料為真實(shí)材料？（單選題）
是
否
Q10. 幼兒園復(fù)學(xué)以后，您希望老師對(duì)孩子進(jìn)行哪方面的特別關(guān)注？（填空題）
Q11. 幼兒園已經(jīng)做好了全面消毒和防控工作，復(fù)學(xué)后您是否如期送孩子來入園？（單選題）
如期送來
推遲入園。原因
Q12. 疫情防控期間，幼兒園會(huì)采用錯(cuò)峰接送方式，對(duì)小、中、大、學(xué)前班實(shí)行分時(shí)段接送，您是否支持并配合接送制度：（單選題）
能
不能
Q13. 為疫情防控，開學(xué)后幼兒園制定相關(guān)安全制度，如：放學(xué)后立即離園；家長原則不能入園接送幼兒、周末禁止帶孩子到人員密集的公共場(chǎng)所，您是否能夠遵守有關(guān)規(guī)定？（單選題）
能夠遵守
不能夠遵守
Q14. 幼兒園復(fù)學(xué)以后，您對(duì)新學(xué)期工作的建議？（填空題）
Q15. 您是否承諾以上填報(bào)內(nèi)容屬實(shí)？（單選題）
是
不是
