Q1. 你所在的年級？（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 孩子姓名（填空題）
Q4. 請問您家孩子能就近入學嗎？（單選題）
能夠就近入學
不能就近入學
不了解
Q5. 入學時，您的孩子是否要參加考試才能入學？（單選題）
沒有參加考試就能入學
需要參加考試才能入學
不了解
Q6. 您感覺本縣(市、區(qū))內各個學校之間在教學設施、師資水平方面差距大嗎?（單選題）
差距較大
一般
差距較小
不了解
Q7. 根據您的了解，您的孩子所在學校是否劃分了重點/普通班、快/慢班？（單選題）
劃分了
沒有劃分
不了解
Q8. 您孩子所在學校是否有同學中途不再上學，退學回家的情況發(fā)生?（單選題）
有
沒有
不了解
Q9. 根據您的了解，您的孩子所在學校在統一訂購教輔教材數量方面是怎樣的呢？（單選題）
多，大部分用不著
適當夠用，比較合適。
Q10. 根據您的了解，您的孩子所在學校有沒有任課老師組織或者參加有償補課？（單選題）
有
沒有
說不清
Q11. 根據您的了解，您的孩子所在學校有沒有任課老師組織或者參加有償補課？（單選題）
有
沒有
說不清
Q12. 根據您的了解，您孩子學校有沒有亂收費情況?(學校收取除伙食費、校車服務費、補辦證卡工本費、作業(yè)本費、學生裝費、社會實踐活動費、居民基本醫(yī)療保險費以外的費用，均為亂收費）（單選題）
有
沒有
Q13. 您對孩子學校周邊以及上學道路的安全工作是否滿意？（單選題）
滿意
一般
不滿意
說不清
Q14. 根據您的了解，您的孩子就讀學校是否正常開設了音樂、體育、美術三個科目？（單選題）
均開設
開設了2門
開設了1門
均沒有開設
Q15. 根據您的了解，目前您的孩子所在班級共有多少名學生？（單選題）
小于45人
46～66人
66人以上
不了解
Q16. 根據您的了解，您的孩子每天睡眠時間是多久？（睡眠時間包括午休時間加晚上睡眠時間）（單選題）
達到10小時
少于10小時
Q17. 根據您的了解，您的孩子每天完成老師布置的書面作業(yè)的時間是多久？（單選題）
60分鐘以內
60分鐘以上
沒有書面作業(yè)
Q18. 綜合上述所有方面，您對您的孩子接受教育的整體情況是否滿意？（單選題）
滿意
一般
不滿意
說不清
Q19. 聯系電話（填空題）
