Q1. 目前的情感狀況？（單選題）
Q2. 戶主姓名（填空題）
Q3. 戶主身份證號（填空題）
Q4. 入戶路是否硬話（單選題）
是
否
Q5. 是否通自來水（單選題）
是
否
Q6. 是否使用清潔能源（選否填過第六題）（單選題）
是
否
Q7. 清潔能源類型（單選題）
太陽能
風能
沼氣
天然氣
電能
Q8. 是否有淋浴設(shè)施（單選題）
是
否
Q9. 衛(wèi)生廁所類型（單選題）
衛(wèi)生旱冊
水沖式廁所
無廁所（選此選項則跳過第九與第十題）
Q10. 衛(wèi)生廁所能否正常使用（單選題）
是
否
Q11. 衛(wèi)生廁所位置（單選題）
房屋內(nèi)
院壩內(nèi)
其他位置
Q12. 是否進行庭院美化（單選題）
是
否
Q13. 您對我們有什么建議或意見？（填空題）
Q14. 您的手機號（填空題）
