Q1. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q2. 請問您的性別是?(單選題)
Q3. 請選擇日期:(填空題)
Q4. 主要見面對象(填空題)
Q5. 目的(多選題)
家族聚會
朋友聚餐
談生意
其他
Q6. 有無異性(多選題)
有
無
幾個 多大 有無對象
Q7. 總人數(填空題)
Q8. 起始時間(填空題)
Q9. 大約結束時間(填空題)
Q10. 活動范圍(填空題)
Q11. 是否喝酒(單選題)
是
否
Q12. 喝酒種類(多選題)
啤
白
紅
其他
Q13. 出去玩之后還愛你的寶貝嗎?(單選題)
是
否(慎選)
Q14. 填表人(填空題)
Q15. 請輸入您的手機號碼:(填空題)
Q16. 請輸入緊急聯系人手機號碼:(填空題)
Q17. 請您留下您的聯系電話(填空題)