Q1. 您的性別？（單選題）

Q2. 請問您所從事的職業(yè)是什么？（單選題）

Q3. 請選擇省份城市與地區(qū):（填空題）

Q4. 您的姓名：（填空題）

Q5. 寶寶姓名：（填空題）

Q6. 寶寶的出生日期：（填空題）

Q7. 寶寶最近一次體檢日期：（填空題）

Q8. 寶寶出生后是否入住新生兒科？（單選題）

• 是（請?zhí)顚懭胱√鞌?shù)）

• 否

Q9. 如入住，請列出疾病診斷：（多選題）

• 早產(chǎn)

• 肺炎

• 呼吸窘迫綜合征

• 缺血缺氧性腦病

• 顱內(nèi)出血

• 黃疸

• 敗血癥

• 其他

Q10. 出院后矯正胎齡到預(yù)產(chǎn)期前（相當于孕40周）的喂養(yǎng)方式：（單選題）

• 母乳+強化劑

• 混合喂養(yǎng)，奶粉為主

• 混合喂養(yǎng)，母乳為主

• 早產(chǎn)兒奶粉

• 足月兒奶粉

Q11. 寶寶達預(yù)產(chǎn)期后（相當于孕40周后）的喂養(yǎng)方式：（單選題）

• 母乳+強化劑

• 混合喂養(yǎng)，奶粉為主

• 混合喂養(yǎng)，母乳為主

• 早產(chǎn)兒奶粉

• 足月兒奶粉

Q12. 早產(chǎn)兒奶粉品類？（多選題）

• 宜品甄而藹

• 雀巢早瑞能恩

• 雀巢早啟能恩

• 雅培喜康寶

• 圣元優(yōu)博安能

• 其他

Q13. 寶寶強化營養(yǎng)（使用早產(chǎn)配方/ 強化劑 / 全營養(yǎng)配方）總時長？（單選題）

• 1個月

• 2個月

• 3個月

• 4-6個月

• 7-12個月

• 12個月以上

Q14. 寶寶出生生長發(fā)育情況？（多項填空題）

• 出生孕周（周）

• 出生體重（g）

• 出生身長（cm）

• 出生頭圍（cm）

Q15. 寶寶最近一次體檢生長發(fā)育情況：（多項填空題）

• 體檢時體重（g）

• 體檢時身長（g）

• 體檢時頭圍（g）

Q16. 此方式喂養(yǎng)，您對寶寶的生長發(fā)育情況是否感到滿意？（單選題）

• 滿意

• 一般

• 不滿意

Q17. 強化營養(yǎng)過程中寶寶是否有長期不適表現(xiàn)？（多選題）

• 便秘

• 腹瀉

• 生長發(fā)育遲緩

• 生長發(fā)育過快

• 消化不良

• 乳糖不耐受

• 寶寶適應(yīng)，無不適情況

Q18. 您購買類似配方奶粉時考慮的因素是？（多選題）

• 品牌

• 口碑

• 價格

• 口感

• 包裝

• 營養(yǎng)

• 沖調(diào)性狀、溶解性

• 氣味

Q19. 您對我們產(chǎn)品的意見或者建議（包括配方、營養(yǎng)、口感、包裝等）：（填空題）

Q20. 您的聯(lián)系方式（填空題）