Q1. 您的年齡階段（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷水平？（單選題）
Q3. 醫(yī)生對(duì)您是否尊重？（單選題）
○非常尊重
○比較尊重
○不太尊重
○非常不尊重
Q4. 護(hù)士對(duì)您是否尊重？（單選題）
○非常尊重
○比較尊重
○不太尊重
○非常不尊重
Q5. 您對(duì)門(mén)診收費(fèi)服務(wù)人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意（單選題）
○非常滿意
○比較滿意
○不太滿意
○非常不滿意
Q6. 您對(duì)這里看病的過(guò)程、等候或排隊(duì)短時(shí)間滿意（單選題）
○非常滿意
○比較滿意
○不太滿意
○非常比滿意
Q7. 您對(duì)門(mén)診醫(yī)生的診療技術(shù)和服務(wù)內(nèi)容是否滿意（單選題）
○非常滿意
○比較滿意
○不太滿意
○非常不滿意
Q8. 您對(duì)醫(yī)務(wù)人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎？（單選題）
○非常滿意
○比較滿意
○不太滿意
○非常不滿意
Q9. 您對(duì)門(mén)診護(hù)士的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意（單選題）
○非常滿意
○比較滿意
○不太滿意
○非常不滿意
Q10. 您對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作是否滿意（單選題）
○非常滿意
○比較滿意
○不太滿意
○非常不滿意
Q11. 診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員是否注意保護(hù)您的隱私？（如檢查時(shí)是否拉上幕簾）（單選題）
○非常滿意
○比較滿意
○不太滿意
○非常不滿意
Q12. 您覺(jué)得B超室工作人員服務(wù)態(tài)度如何（單選題）
○好
○一般
○差
○無(wú)接觸
Q13. 您覺(jué)得X光室工作人員服務(wù)態(tài)度如何（單選題）
○好
○一般
○差
○無(wú)接觸
Q14. 您覺(jué)得檢驗(yàn)科工作人員服務(wù)態(tài)度如何（單選題）
○好
○一般
○差
○無(wú)接觸
Q15. 您覺(jué)得藥房工作人員服務(wù)態(tài)度如何（單選題）
○好
○一般
○差
○無(wú)接觸
Q16. 您覺(jué)得心電圖工作人員服務(wù)態(tài)度如何？（單選題）
○好
○一般
○差
○無(wú)接觸
Q17. 門(mén)診的環(huán)境衛(wèi)生是否清潔（單選題）
○清潔
○一般
○不清潔
○很臟
Q18. 醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確（單選題）
○非常明確
○比較明確
○比較不明確
○非常不明確
Q19. 總體來(lái)說(shuō)，您對(duì)這次在門(mén)診就醫(yī)的總滿意度（單選題）
○非常滿意
○比較滿意
○不太滿意
○非常不滿意
Q20. 您愿意介紹其他病人來(lái)本院看病嗎（單選題）
○愿意
○不愿意
Q21. 請(qǐng)問(wèn)，您還有其他建議嗎？（填空題）
