Q1. 您家庭背景所在地是？（單選題）
Q2. 請問您的性別是？（單選題）
Q3. 您的最高學歷？（單選題）
Q4. 當您入院時對護士的接待服務態(tài)度是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q5. 護士是否主動向您或您的家人介紹主管醫(yī)生、護士、護士長、病區(qū)環(huán)境、安全事項、病房設施（呼叫器、病床、水電等）使用，是否詳細（單選題）
很詳細
較詳細
不詳細
未介紹
Q6. 您對護士的舉止、態(tài)度、責任心是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q7. 您對護士的護理操作技術是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q8. 當您按床頭鈴呼叫護士后或當面找到護士時，對護士是否及時到床邊服務的滿意度（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q9. 您對護士能否耐心解答您提出的病情、治療等問題的滿意程度（單選題）
很滿意
滿意
一般
未介紹
Q10. 在您住院期間，護士未您或您的家人提供健康指導：（如飲食、衛(wèi)生、休息、活動、藥物使用、術前術后等注意事項）是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q11. 您對病房的秩序、衛(wèi)生、病床單元整潔度是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q12. 您對護士長能否到床邊詢問您的需求及意見的滿意程度（單選題）
很滿意
滿意
一般
未詢問過
Q13. 您對醫(yī)院整體滿意度（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q14. 請寫下您最滿意護士的名字：（填空題）
Q15. 請寫下您最不滿意護士的名字：（填空題）
