Q1. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q2. 您的家庭月收入？（單選題）
Q3. 因為造口，我感覺自己將永遠一個是一個病人（單選題）
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不確定
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Q4. 造口護理是件很困難的事情（單選題）
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不確定
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Q5. 造口限制了我的活動范圍（單選題）
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不確定
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Q6. 我經(jīng)常擔心造口會滲漏、有異味或者是發(fā)出噪聲（單選題）
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不確定
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Q7. 我還不能接受自己的造口（單選題）
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不確定
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Q8. 因為造口,我經(jīng)常感到焦慮（單選題）
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不確定
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Q9. 我覺得造口讓我失去了性魅力（單選題）
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不確定
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Q10. 自從有了造口我就開始拒絕參加社交活動了（單選題）
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不確定
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Q11. 因為有造口,我感覺到自己的生活似乎失去了控制（單選題）
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不確定
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Q12. 我相信將來,我一定能夠管理好自己的造口盡管進行了造口手術(shù)，我依然覺得生命很有意義（單選題）
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不確定
不同意
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Q13. 盡管有了造口,我的生活還是非常有意義的（單選題）
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不確定
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Q14. 我已經(jīng)將造口看成自己身體的一部分（單選題）
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不確定
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Q15. 盡管有造口.我還是能夠參加各種各樣的活動（單選題）
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不確定
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Q16. 我很感激,因為造口讓我新生了（單選題）
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不確定
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Q17. 造口以后,我感到生命不再受到原來疾病的威脅（單選題）
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不確定
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Q18. 我能夠很好地人睡,不用擔心我的造口（單選題）
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不確定
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Q19. 我覺得我已經(jīng)從造口手術(shù)中恢復(fù)過來了（單選題）
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不確定
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Q20. 我的胃口和沒有進行造口手術(shù)時一樣好（單選題）
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不確定
不同意
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Q21. 我已經(jīng)能夠接受造口導(dǎo)致的形象變化（單選題）
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不確定
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Q22. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
