Q1. 您的年齡？（單選題）

Q2. 您的性別：（單選題）

Q3. 您的孩子正處于哪個年級? ( )（多選題）

• A.一年級

• B.二年級

• C.三年級

• D. 四年級

• E. 五年級

• F. 六年級

Q4. 您的孩子這個寒假有沒有參加校外培訓班? ( )（單選題）

• A.參加

• B.沒參加

Q5. 您的孩子所報的校外培訓班主要是輔導哪個方面的? ( )（單選題）

• A.文化補習類(如語數(shù)外理化生政史地)

• B.藝術類

• C.體育類

• D.其他

Q6. 您的孩子所報的校外培訓班叫什么名字？地址在哪里？（填空題）

Q7. 您為孩子選擇的校外培訓機構是否是具有《辦學許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》（或《民辦非企業(yè)登記證書》）的正規(guī)培訓機構？（）（單選題）

• A.具有

• B.不具有

Q8. 您覺得孩子所在的校外教育機構的收費合理嗎?收費時間是怎樣的(課時除以每周上課次數(shù)來計算)? ( )（單選題）

• A.合理,一次性收取兩個月及以下的費用

• B.較合理,一次性收取三個月的費用

• C.不合理,一次性收取六個月的費用

• D.不合理,一次性收取一年以上的費用

Q9. 您孩子參加校外教育培訓的方式? ( )（單選題）

• A.上門一對一

• B.機構小班

• C.到老師家上課

• D.大班額

Q10. 您孩子的培訓結束是什么時間? ( )（單選題）

• A.中午12點前

• B.下午5點前

• C.晚上8點半前

• D.晚上8點半以后

Q11. 您與校外培訓機構是否簽訂了由教育部和市場監(jiān)管總局制定的《中小學生校外培訓服務合同（示范文本）（2021年修訂版）》? ( )（單選題）

• A.簽訂了

• B.沒有簽訂

Q12. 一次性繳費金額是多元？（）（單選題）

• A.5000元以下

• B.5000元以上

Q13. 培訓機構是否通過口頭宣傳、口頭承諾給予“折扣”、優(yōu)惠，讓你預存三個月以上，甚至全年學費的情況？（單選題）

• A.有

• B.沒有

Q14. 您周圍有沒有“一對一”“一對多”“住家教師”“眾籌私教”“自習托管”“免費伴學”“軟件體驗”等隱形變異學科類違規(guī)培訓的情況，如果有，請您在下面填寫具體了解的情況?。ㄌ羁疹}）

Q15. 您對我們的服務有什么意見和建議？（請您具體說明）（填空題）