Q1. 您的職位：（單選題）

Q2. 您婚姻狀況是？（單選題）

Q3. 幼兒在吃飯時（單選題）

• A，自己能獨(dú)立吃完飯

• B，自己能吃但是需要成人在旁邊提醒

• C，在成人提醒下吃完但是超過半小時

• D，需要成人喂不能獨(dú)立吃飯

Q4. 幼兒在吃飯時的挑食現(xiàn)象（單選題）

• A，無挑食現(xiàn)象

• B，不吃飯

• C，不吃蔬菜

Q5. 幼兒進(jìn)餐時能夠做到（單選題）

• A安靜就餐

• B正確使用餐具

• C能夠保持桌面整潔

• D不掉飯粒與菜肴

Q6. 幼兒在進(jìn)餐后（單選題）

• A，能主動用紙巾擦嘴

• B，需要成人提醒完成擦嘴

• C，成人幫助擦嘴

Q7. 幼兒洗手前（單選題）

• A，會主動將衣袖卷起

• B，在成人提醒下才會將衣袖卷起

• C，成人提醒也不會卷衣袖

Q8. 幼兒在洗手方面（飯前、便后、手臟時）（單選題）

• A，會主動認(rèn)真洗手

• B，能主動洗手但是不認(rèn)真或時間較長

• C，不主動洗手需要成人提醒

• D，在成人提醒下仍不洗手

Q9. 幼兒在洗手時（單選題）

• A會主動用洗手液洗手并沖干凈

• B需要成人提醒才會使用洗手液洗手

• C不會使用洗手液洗手

Q10. 幼兒在洗手后（單選題）

• A會主動用毛巾擦干手

• B成人提醒后會用毛巾擦手

• C成人提醒后也不擦手

Q11. 幼兒有大小便需求時（單選題）

• A能主動如廁不將大小便弄出池外

• B能主動如廁在成人提醒下不將大小便弄出池外

• C沒有如廁意識需要成人定時提醒

Q12. 幼兒在便后（單選題）

• A能主動將衣服整理好

• B在成人提醒一下會自己整理衣服

• C在成人提醒下人不會整理衣服需要成人幫助

Q13. 幼兒在便后（單選題）

• A能主動沖水

• B需要成人提醒才能沖水

• C不會沖水

Q14. 幼兒在穿脫衣褲時（單選題）

• A自己能獨(dú)立并且按順序穿脫衣服

• B自己能穿脫衣服但是需要成人提醒

• C自己只會穿脫簡單衣服需要成人幫助

• D自己完全不會穿脫衣物需要成人幫助

Q15. 幼兒在脫下衣物后（單選題）

• A自己能夠折疊整齊衣服

• B會折疊但不整齊

• C不會折疊

Q16. 幼兒在穿脫鞋方面（單選題）

• A會穿脫鞋子并且分清左右

• B在成人提醒下才能分清鞋子左右

• C不會穿脫鞋子

Q17. 幼兒拉拉鏈，扣紐扣方面（單選題）

• A會拉拉鏈、扣紐扣不需成人幫助

• B在成人提醒下才能分清鞋子左右

• C不會穿脫鞋子

Q18. 幼兒入睡時（單選題）

• A能夠自主安靜快速入睡

• B需要成人陪伴入睡

• C從不睡午覺

Q19. 幼兒入睡時有以下習(xí)慣（單選題）

• A沒有不良習(xí)慣并且保持正確的睡覺姿勢

• B咬背角吮吸手指

• C趴著睡

• D蒙著被子睡

• E需要成人陪伴入睡

Q20. 幼兒睡醒后（單選題）

• A睡醒后安靜不哭鬧

• B睡醒后哭鬧需要成人陪伴

Q21. 幼兒起床后（單選題）

• A能主動整理好床鋪

• B需要成人提醒才會整理床鋪

• C在成人提醒后也不整理床鋪

• D不會整理床鋪

Q22. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）