Q1. 婚姻狀況？（單選題）
Q2. 您家庭背景？（單選題）
Q3. 文化程度? （ ）（單選題）
A.沒上過(guò)學(xué)
B.小學(xué)
C.初中
D.高中或中專
E.大學(xué)及以上
Q4. 目前和誰(shuí)居住?（ ）（單選題）
A.獨(dú)居
B.配偶
C.父母
D.子女
E.兄弟姐妹
F.其他
Q5. 導(dǎo)致您生活困難的原因是什么?（ ）（單選題）
A.失業(yè)
B.殘疾
C.因病
D.無(wú)穩(wěn)定工作
E.其他
Q6. 目前您的家庭月收入為:（ ）（單選題）
A.0-600元
B.600-1200元
C.1200-2000元
D.2000-3000 元
E.3000-4000元
F.4000元以上
Q7. 目前您家庭的主要收入來(lái)源有哪些?（ ）（多選題）
A.工資或退休金
B.經(jīng)商收入
C.低保
D.房屋租賃收入
E.投資收入（存款利息、投資利息收入等）
F.其他
Q8. 當(dāng)前家庭最大的困難的什么?（ ）（單選題）
A.基本生活困難
B.教育負(fù)擔(dān)
C.無(wú)錢治病
D.其他
Q9. 當(dāng)前最大的愿望是什么?（ ）（單選題）
A.有一份養(yǎng)家糊口的工作
B.有穩(wěn)定維持生存的基本收入
C.治好病
D.減輕孩子的教育負(fù)擔(dān)
E.家庭關(guān)系和諧
F.孩子茁壯成長(zhǎng)
G.其他
Q10. 您了解社會(huì)救助政策嗎?（ ）（單選題）
A.非常了解
B.一般了解
C.不了解
Q11. 您了解的社會(huì)救助政策有哪些?（可多選）（ ）（多選題）
A.最低生活保障制度
B.特困人員供養(yǎng)法規(guī)制度
C.受災(zāi)人員救助制度
D.醫(yī)療救助
E.教育救助
F.住房救助
G.臨時(shí)救助
H.就業(yè)救助
Q12. 您獲取低保政策信息的途徑有哪些?（可多選）（ ）（多選題）
A.報(bào)紙雜志等紙媒體
B.手機(jī)電腦等網(wǎng)媒
C.社區(qū)宣傳
D.親友告知
E.主動(dòng)咨詢相關(guān)人員
F.其他
Q13. 您目前的就業(yè)狀態(tài):（ ）（單選題）
A.有穩(wěn)定工作
B.無(wú)固定工作
C.無(wú)業(yè)
D.其他
Q14. 您有就業(yè)意愿嗎?（ ）（單選題）
A.有
B.沒有（原因是）
Q15. 您希望如何養(yǎng)老?（ ）（單選題）
A.社區(qū)養(yǎng)老
B.居家養(yǎng)老
C.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
D.其他
Q16. 當(dāng)您遇到經(jīng)濟(jì)困難的時(shí)候，你會(huì)向身邊哪些資源尋求幫助?（ ）（多選題）
A.街道辦或社區(qū)居委會(huì)
B.家人
C .親戚
D.朋友
E.志愿者
F.社工
G.鄰居
H.其他
Q17. 在過(guò)去的一年時(shí)間里你都得到過(guò)哪種類型的幫助/社會(huì)救助?（ ）（單選題）
A.無(wú)償財(cái)物援助,
包括無(wú)償貨幣資助和無(wú)償提供實(shí)物
B.勞務(wù)幫助/支持,
包括照顧傷殘病老等生活不能自理者或照看小孩
C.精神支持，即精神上的安慰和理解
D.就業(yè)支持，即幫忙找到工作
E.提供借款
F.其他
Q18. 您的手機(jī)號(hào)（填空題）
